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子宮內(nèi)膜動靜脈瘺是什么病癥

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜動靜脈瘺是一種因子宮內(nèi)動靜脈異常連接導(dǎo)致的罕見血管病變，可能引起異常子宮出血甚至危及生命。治療方式包括藥物治療、介入栓塞治療以及手術(shù)切除，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇適合的方案。

1、子宮內(nèi)膜動靜脈瘺的病因

子宮內(nèi)膜動靜脈瘺主要由以下幾種原因引起：

遺傳因素：雖然少見，但動靜脈畸形可能與家族遺傳有關(guān)。

環(huán)境因素：子宮內(nèi)膜反復(fù)受到病理性刺激，例如長期的雌激素水平升高或避孕器使用可能誘發(fā)。

生理因素：妊娠相關(guān)因素，尤其是剖宮產(chǎn)、妊娠終止和產(chǎn)后出血，都會增加動靜脈瘺形成的風(fēng)險。

外傷因素：子宮相關(guān)的創(chuàng)傷，特別是刮宮、宮腔手術(shù)或其他婦產(chǎn)科操作，可能直接導(dǎo)致血管異常連接。

病理因素：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉甚至惡性病變可能伴隨血管異常，長時間不治療可導(dǎo)致瘺管形成。

2、子宮內(nèi)膜動靜脈瘺的癥狀表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜動靜脈瘺的典型癥狀是異常子宮出血，出血量可從輕至重，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)大出血或休克。部分患者還會有頭暈、乏力等貧血癥狀。如果血流異常顯著，甚至能在超聲檢查時聽到雜音。

需要盡早就醫(yī)，特別是以下情況：

月經(jīng)周期外出血，且出血量較大；

出血伴隨嚴(yán)重腹痛；

短時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心率加快等可能貧血相關(guān)的表現(xiàn)。

3、子宮內(nèi)膜動靜脈瘺的檢查與診斷

及時檢查是精準(zhǔn)診斷的關(guān)鍵，包括：

超聲檢查：婦科彩色多普勒超聲通常是初步診斷的重要工具，可觀察到子宮內(nèi)非正常血管網(wǎng)及血流雜音。

血管造影：通過對子宮血管造影，可以更明確地展示異常的動靜脈連接結(jié)構(gòu)，是確診的重要方法。

其他輔助檢查：如磁共振成像（MRI）和組織活檢，用于排除其他病因，如子宮內(nèi)膜癌。

4、子宮內(nèi)膜動靜脈瘺的治療方法

根據(jù)病情輕重，治療方式包括：

1、藥物治療：對于癥狀較輕且出血不嚴(yán)重的患者，可能選擇使用促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑或促凝劑，調(diào)控激素水平及止血。

2、介入栓塞術(shù)：通過血管介入手段將異常血管栓塞，是針對子宮動靜脈瘺廣泛使用的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

3、手術(shù)治療：若因病情復(fù)雜或介入治療無效，可考慮手術(shù)切除病變的子宮部位，嚴(yán)重時甚至需子宮全切。

5、日常生活中的預(yù)防與保健

針對未患病人群或治療后恢復(fù)的患者，建議通過以下方式預(yù)防病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展：

避免不必要的宮腔操作：如刮宮或反復(fù)的人工流產(chǎn)，以保護(hù)子宮內(nèi)膜。

定期婦科檢查：尤其有過妊娠史或子宮創(chuàng)傷史的女性，應(yīng)每年進(jìn)行超聲篩查。

保持健康生活方式：控制體重、避免吸煙、均衡膳食，減少子宮異常的誘因。

子宮內(nèi)膜動靜脈瘺是可以通過規(guī)范治療有效控制的病癥。一旦發(fā)現(xiàn)異常子宮出血癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情復(fù)雜化造成更大危害。

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