強(qiáng)直性脊椎炎是怎么回事

骨科編輯

34次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-01-22 13:06:03

強(qiáng)直性脊椎炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致炎癥、疼痛及活動(dòng)受限，其病因與遺傳、環(huán)境和自身免疫反應(yīng)相關(guān)。醫(yī)療干預(yù)包括藥物控制炎癥、物理治療改善功能，以及必要時(shí)采取手術(shù)治療。

1、遺傳因素

強(qiáng)直性脊椎炎的發(fā)病與遺傳有密切關(guān)系，尤其是與HLA-B27基因有關(guān)。當(dāng)某人帶有HLA-B27基因時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，但非所有攜帶者都會(huì)發(fā)病。這種基因可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，錯(cuò)誤攻擊自身的脊柱組織。建議有家族病史的人定期體檢，尤其是出現(xiàn)腰背部疼痛或晨僵時(shí)，應(yīng)及早篩查。

2、環(huán)境因素

盡管遺傳是關(guān)鍵因素，但環(huán)境條件也參與了疾病的觸發(fā)。例如某些感染（如腸道或泌尿生殖道感染）可能刺激免疫系統(tǒng)，誘發(fā)疾病。為預(yù)防可能的誘因，建議避免不良衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，同時(shí)注重日常營養(yǎng)均衡攝入以維持健康狀態(tài)。

3、自身免疫反應(yīng)（生理因素）

強(qiáng)直性脊椎炎實(shí)質(zhì)上是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)異?；钴S，攻擊身體自身的組織，尤其是脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致慢性炎癥和骨質(zhì)鈣化。癥狀通常從腰部僵硬和疼痛開始，并逐漸擴(kuò)展到整個(gè)脊柱。對于這種情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生），或生物制劑（如阿達(dá)木單抗、依那西普）來減輕炎癥。

4、不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或外傷

物理損傷或不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有可能作為觸發(fā)因素誘發(fā)強(qiáng)直性脊椎炎癥狀。例如長期保持不良坐姿或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的脊柱損傷可能會(huì)加快病情進(jìn)展。為保護(hù)脊柱健康，建議練習(xí)穩(wěn)定性較高的鍛煉方式，如瑜伽、普拉提，或?qū)I(yè)導(dǎo)引的腰背部拉伸運(yùn)動(dòng)，以減輕壓力，保護(hù)脊柱。

5、相關(guān)疾病及合并癥

強(qiáng)直性脊椎炎還可能伴隨其他疾病，如虹膜炎、銀屑病或炎癥性腸病，這些病理作用可能進(jìn)一步加重癥狀。對這類患者通常需要采取綜合性治療方法，例如同時(shí)治療眼部炎癥或腸道問題可減輕整體癥狀。

綜合治療建議

1、藥物治療：可選用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、生物制劑（如TNF抑制劑）及JAK抑制劑。

2、物理治療：定期拉伸、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、游泳或改善身體姿勢的有氧運(yùn)動(dòng)。

3、手術(shù)干預(yù)：嚴(yán)重病例如關(guān)節(jié)置換手術(shù)或脊柱矯形手術(shù)適用于無法通過藥物和物理療法控制的患者。