膽管炎charcot三聯(lián)征
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關(guān)鍵詞： #膽管炎
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膽管炎的Charcot三聯(lián)征包括腹痛、黃疸和發(fā)熱，是急性膽管炎的重要臨床表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
Charcot三聯(lián)征中的腹痛通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，可能伴有惡心嘔吐；黃疸是膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素積累的結(jié)果，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃；發(fā)熱多為間歇性，可伴有寒戰(zhàn)，提示存在感染。急性膽管炎的主要致病原因是膽道結(jié)石引發(fā)膽管梗阻，繼發(fā)細(xì)菌感染。其他誘因還包括膽道腫瘤、手術(shù)后狹窄和寄生蟲感染等。免疫功能低下和膽道內(nèi)置入物（如支架）也是危險因素。
確診急性膽管炎需依賴體格檢查、實驗室指標(biāo)及影像學(xué)檢查。血液檢查通常顯示白細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白升高、肝功能異常等情況；腹部B超或CT可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、結(jié)石或其他梗阻病灶。嚴(yán)重感染時可能合并低血壓或神志改變，需緊急處理。
治療包括抗感染和解除膽管梗阻兩大原則。藥物治療首選廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑、氨曲南聯(lián)合氯霉素或左氧氟沙星聯(lián)合克拉維酸。對于梗阻緩解，膽道減壓是關(guān)鍵，可以通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）行鼻膽管引流術(shù)或支架置入手術(shù)。嚴(yán)重病例可能需要經(jīng)皮膽道引流（PTBD）或開腹手術(shù)清除結(jié)石。作為輔助治療，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物，多飲水，促進(jìn)膽汁排泄。
若有類似癥狀出現(xiàn)，應(yīng)盡早前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查與治療，以免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如敗血癥或膽道膿腫。
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