膽汁漏到腹腔里了怎么辦
肝膽疾病編輯
關(guān)鍵詞： #膽汁
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膽汁漏入腹腔是一種需要立即醫(yī)療干預(yù)的危急情況，建議患者盡快前往醫(yī)院進行診斷和治療。這種情況常伴有劇烈的腹痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀，忽視可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎或敗血癥等并發(fā)癥。
膽汁漏入腹腔的原因主要包括膽囊切除術(shù)后的手術(shù)并發(fā)癥、膽道結(jié)石導(dǎo)致膽管損傷、膽道腫瘤、外傷性膽道損傷等。手術(shù)后發(fā)生膽汁外漏的概率較高，尤其是在膽道系統(tǒng)存在炎癥或操作困難的情況下。診斷時通常需要醫(yī)生結(jié)合患者的病史、癥狀以及影像學(xué)檢查，如B超、CT掃描或MRI，必要時可進行經(jīng)皮穿刺膽管造影（PTC）或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）確認(rèn)漏點位置和膽汁流出的量。
針對膽汁漏的治療，具體方法因漏出的程度而異。如果膽汁漏出較少且患者癥狀較輕，醫(yī)生可能采取保守治療，包括禁食、水電解質(zhì)平衡支持、靜脈補液以及廣譜抗生素預(yù)防感染。如果膽汁漏持續(xù)或病情嚴(yán)重，手術(shù)介入通常是必需的。常見手術(shù)方式包括：①經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架置入，可迅速恢復(fù)膽道通暢；②腹腔鏡手術(shù)修補漏點或清除滲出的膽汁；③開放手術(shù)清創(chuàng)及修復(fù)嚴(yán)重的膽道損傷。部分患者可能需要引流管放置，用于引流腹腔內(nèi)的膽汁。
對于預(yù)防膽汁漏風(fēng)險，手術(shù)前進行適當(dāng)評估及術(shù)后及時復(fù)查至關(guān)重要。如果已經(jīng)接受膽道手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意監(jiān)測腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間可以采用高蛋白、低脂肪的合理飲食，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，逐步恢復(fù)正常飲食。應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，以防止術(shù)區(qū)張力過高導(dǎo)致再次損傷或漏液風(fēng)險。
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