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強直脊柱炎呈竹節(jié)樣改變

骨科編輯
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關鍵詞: #脊柱 #脊柱炎

強直性脊柱炎呈現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”是因為其慢性炎癥導致脊椎活動受限最終骨化。這種現(xiàn)象主要由遺傳、環(huán)境、生理及病理等綜合因素引起。如果出現(xiàn)類似癥狀,應盡早就醫(yī)以明確診斷,并采取早期治療,如藥物控制炎癥、物理康復和生活方式改善,以緩解病情進展。

1).什么是強直性脊柱炎以及“竹節(jié)樣改變”的含義

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性、炎癥性疾病,主要影響脊柱及骶髂關節(jié)。疾病后期由于炎癥的破壞和修復過程,椎體的纖維骨逐漸骨化,橋接形成類似竹節(jié)的形態(tài),這就是“竹節(jié)樣改變”。它是影像學檢查(X光或MRI)中的特征性表現(xiàn),提示病情進入中后期,脊柱完全失去靈活性。

2).導致“竹節(jié)樣改變”的原因

遺傳因素:研究表明90%以上的患者攜帶HLA-B27基因,遺傳背景對疾病的發(fā)生及程度具有重要作用。家族中有類似病例的人群需要重點關注。

環(huán)境因素:反復感染(如腸道或泌尿生殖系統(tǒng)感染)可能作為觸發(fā)因素,誘發(fā)疾病爆發(fā)。

生理因素:免疫系統(tǒng)紊亂,例如自體免疫異常,促發(fā)了脊柱長期慢性炎癥。男性發(fā)病率高于女性,病程相對更重。

病理變化:早期炎癥導致骶髂關節(jié)炎癥和疼痛,隨著時間推移,逐漸擴展到脊柱的韌帶骨化和骨橋形成,是“竹節(jié)樣改變”的核心機制。

3).出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”怎么辦

藥物控制炎癥:

非甾體類抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬、萘普生,通過減輕疼痛和控制炎癥起效,是一線用藥。

生物制劑類:如腫瘤壞死因子(TNF-α)抑制劑(如依那西普、阿達木單抗)對控制病情進展和緩解癥狀十分重要。

免疫調(diào)節(jié)藥物:如來氟米特,可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)過度活躍狀態(tài)。

理療和運動康復:

功能性鍛煉:開展低強度的關節(jié)運動,比如游泳、瑜伽、普拉提,避免劇烈運動加重關節(jié)損傷。

物理治療:紅外線熱療或脊柱牽引可以緩解僵硬狀態(tài)。

生活方式調(diào)整:

規(guī)律作息,保持脊柱正常生理曲度,避免久坐或睡姿不正確。

避免吸煙等可能加重病情的習慣,適當補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。

4).嚴重情況下的手術治療:

當脊柱畸形顯著影響生活質(zhì)量時,可考慮脊柱矯形手術。如果有脊柱壓迫神經(jīng)引發(fā)的并發(fā)癥,可能需要剔除增生骨組織。

強直性脊柱炎是一個慢性疾病,要進行長期的管理。如果已經(jīng)出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”,應在醫(yī)生指導下綜合治療緩解病情,改善生活質(zhì)量,同時堅持定期檢查監(jiān)測病情進展,防止進一步惡化。

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