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糖尿病患者飯后探索高血糖

內(nèi)分泌科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #血糖

研究表明，餐后高血糖是心血管并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，消除餐后高血糖也是糖尿病患者血糖控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的重要前提。

正常人飯后血糖的生理調(diào)節(jié)

正常人飯后60-90分鐘內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰。但是，一般不超過8.9mm。1/L，3小時(shí)內(nèi)返回飯前水平。因此，正常情況下，一天的平均血糖值不超過5.6毫米。I/L，這種細(xì)微的血糖控制主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng)調(diào)節(jié)葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。

飯后血糖的上升程度取決于葡萄糖出入血液循環(huán)的相對(duì)速度。飲食前120分鐘，葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的速度比出血液循環(huán)的速度大，血糖值上升后，葡萄糖出血液循環(huán)的速度超過進(jìn)入血液循環(huán)的速度，血糖值下降。

正常人的飯后葡萄糖釋放

進(jìn)食后葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的速度主要取決于食物中葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的量。飲食后血胰島素和胰高血糖素的濃度變化(特別是前30~60分鐘的變化)是調(diào)節(jié)食物中葡萄糖進(jìn)血的關(guān)鍵。飲食后，隨著胰高血糖分泌的減少和胰島素分泌的增加，肝糖原合成酶增加，減少糖原分解，合成增加，最終動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)放入血液循環(huán)的葡萄糖量，保持血糖值在細(xì)小的正常范圍內(nèi)。

2型糖尿病飲食后葡萄糖代謝的特征

由于胰島素分泌絕對(duì)不足，飲食后血糖過高，長期持續(xù)。由于胰島素的抵抗，患者的血糖清除率明顯下降，這種葡萄糖出入血液循環(huán)的不均衡導(dǎo)致餐后血糖上升。另外，由于組織葡萄糖氧化減少，無氧酵母增加，糖酵母產(chǎn)生的糖異生前體物增加，糖異生產(chǎn)的葡萄糖釋放增加。

另外，2型糖尿病患者因飲食后第一時(shí)間相胰島素分泌缺陷和胰高血糖分泌異常，糖原分解和糖異常增加，內(nèi)臟對(duì)葡萄糖的攝取減少，飲食后釋放到血液循環(huán)的內(nèi)生性和食物中的葡萄糖增加。

解除飲食后高血糖對(duì)指導(dǎo)治療的意義

鈦白金目前開發(fā)了新型非磺脲類促胰島素分泌劑、速效胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)等藥物，特別是GLP-1                  

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