產(chǎn)后出血常見原因及處理原則有哪些
婦產(chǎn)科編輯
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產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙，其處理原則是迅速止血、糾正休克、恢復(fù)正常血液循環(huán)，并明確病因進(jìn)行針對(duì)性治療。及早發(fā)現(xiàn)和迅速處理能有效降低危害，保護(hù)產(chǎn)婦生命安全。
子宮收縮乏力是產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)出血最常見的原因，通常是因?yàn)樽訉m肌肉不能有效收縮堵塞血管所致?？赡芘c胎兒過大、羊水過多、分娩過快或過慢及產(chǎn)婦體力消耗過度有關(guān)。產(chǎn)道損傷如宮頸裂傷、陰道裂傷或會(huì)陰切開縫合不全也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤因素如胎盤滯留、胎盤剝離不全或植入過深會(huì)影響子宮恢復(fù)，導(dǎo)致持續(xù)出血。凝血功能異常如血友病、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或其他凝血障礙，也會(huì)加劇難以控制的出血。
針對(duì)不同原因采取的處理原則包括：子宮收縮乏力可用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿及卡貝縮宮素，嚴(yán)重情況下需行子宮按摩或雙合診壓迫止血。產(chǎn)道損傷宜立刻縫合裂口，必要時(shí)行會(huì)陰清創(chuàng)和縫合術(shù)。胎盤殘留需行胎盤清宮，情況復(fù)雜時(shí)可能需剖宮手術(shù)。凝血功能障礙可以輸注血漿、凝血因子或行藥物糾正。護(hù)理期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，補(bǔ)充液體維持正常血容量。
預(yù)防產(chǎn)后出血需加強(qiáng)孕期保健，避免高危妊娠因素。分娩時(shí)要規(guī)范操作，減少不必要的醫(yī)源性操作。產(chǎn)后留院觀察至少2小時(shí)，監(jiān)測(cè)子宮收縮、惡露情況及生命體征。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、頭暈或大量出血，需立即就醫(yī)。
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