腰椎病理性骨折的癥狀及體征
急救知識(shí)編輯
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腰椎病理性骨折是一種嚴(yán)重的健康狀態(tài)，其典型癥狀和體征包括劇烈的腰背部疼痛、活動(dòng)受限以及可能伴隨神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)避免病情加重。癥狀的出現(xiàn)與骨質(zhì)疏松、腫瘤或其他病理因素密切相關(guān)。
1、癥狀分析
（1）局部疼痛：腰椎病理性骨折最顯著的癥狀是局部劇烈疼痛，多發(fā)生在受損節(jié)段，尤其在活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。這種疼痛通常為持續(xù)性，且休息不能完全緩解，嚴(yán)重者會(huì)影響日常生活。
（2）體態(tài)變化與活動(dòng)受限：骨折會(huì)導(dǎo)致椎體變形，患者在站立或行走時(shí)可能出現(xiàn)姿勢(shì)異常，例如輕微駝背或側(cè)偏。部分患者會(huì)因疼痛而表現(xiàn)出身體活動(dòng)明顯受限，無法完成彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。
（3）神經(jīng)功能受累：如果骨折伴隨椎管狹窄或壓迫神經(jīng)，患者可能有下肢麻木、乏力或刺痛感，甚至出現(xiàn)大小便失禁等更嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀。
（4）全身性表現(xiàn)：在某些病理性骨折中，例如由骨腫瘤或感染引起的，患者還可能伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。
2、病因解析
（1）骨質(zhì)疏松：這是最常見的病因，尤其是在老年人中，由于骨密度降低，骨骼容易受到輕微創(chuàng)傷的影響而骨折。
（2）骨腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤：骨腫瘤破壞了正常骨骼結(jié)構(gòu)，使其失去承重能力，容易導(dǎo)致病理性骨折。
（3）感染：如骨髓炎等感染性疾病會(huì)侵蝕骨骼，削弱其強(qiáng)度，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
（4）代謝性或先天性異常：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等代謝性疾病或遺傳性骨骼疾病均可導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。
3、診斷與檢查
要確診腰椎病理性骨折，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行以下檢查：
X線檢查：可初步發(fā)現(xiàn)骨折位置和程度。
核磁共振（MRI）：用于評(píng)估是否有軟組織或神經(jīng)受壓情況。
骨掃描或CT：有助于排查病理性原因，如腫瘤、感染等。
4、治療方法
（1）藥物治療：針對(duì)不同病因，骨質(zhì)疏松患者可使用雙磷酸鹽類藥物或注射維生素D和鈣。對(duì)于感染患者，需根據(jù)病原菌選擇抗生素治療。
（2）手術(shù)治療：如果骨折嚴(yán)重，可能需要微創(chuàng)椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)修復(fù)受損區(qū)域；神經(jīng)受壓嚴(yán)重時(shí)，可能需要減壓融合術(shù)。
（3）康復(fù)及生活調(diào)整：包括佩戴腰圍固定支具、逐步恢復(fù)腰背力量的功能性鍛煉，飲食中增加鈣和蛋白質(zhì)攝入（如奶制品和瘦肉），避免過早負(fù)重活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)。
腰椎病理性骨折不可忽視，發(fā)現(xiàn)癥狀后需盡快通過專業(yè)醫(yī)療手段進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病因采取綜合治療措施以減輕疼痛并保護(hù)脊柱健康。
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