前置胎盤破腹產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
婦產(chǎn)科編輯
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前置胎盤需要破腹產(chǎn)時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，可能包括術(shù)中大量出血、子宮損傷或感染等風(fēng)險(xiǎn)，但在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)支持下，通過精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中應(yīng)對(duì)，可以極大降低并控制風(fēng)險(xiǎn)。
1、什么是前置胎盤以及為何增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：
前置胎盤是指胎盤部分或完全覆蓋子宮頸內(nèi)口，分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。胎盤位置異常會(huì)阻擋胎兒通過產(chǎn)道，使順產(chǎn)變得不可行，因此破腹產(chǎn)成為必要的分娩方式。然而，由于胎盤增大的血供，會(huì)直接導(dǎo)致術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增高。胎盤深度嵌入子宮肌層的可能性（胎盤植入）也是一個(gè)潛在問題，這些因素都增加了手術(shù)難度。
2、破腹產(chǎn)手術(shù)需要注意的問題：
①術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)控制：大出血是前置胎盤破腹產(chǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，可能導(dǎo)致失血過多甚至威脅生命。為應(yīng)對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生通常會(huì)提前開通靜脈通路，囤積足夠的備用血液，并使用子宮壓迫、Bakri球囊填塞等止血技術(shù)。
②子宮可能需部分切除：如果胎盤過度植入或難以剝離，可能需切除部分或整個(gè)子宮，避免頑固性出血。這對(duì)未來生育帶來影響，因此患者需與醫(yī)生充分溝通，合理評(píng)估利弊。
③術(shù)后感染和恢復(fù)：手術(shù)部位、子宮內(nèi)膜和切口感染是另一常見并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控術(shù)后體溫、疼痛和切口變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素預(yù)防。
3、降低破腹產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的方法：
①制定明確的分娩計(jì)劃：孕期定期檢查，包括彩超評(píng)估胎盤位置和胎盤與子宮壁的關(guān)系，為分娩做好個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)。
②避免活動(dòng)誘發(fā)并發(fā)癥：前置胎盤的孕婦需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活及其他可能造成子宮收縮或胎盤前移的行為。醫(yī)生通常建議在接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)住院觀察，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
③?？茍F(tuán)隊(duì)支持：選擇重癥孕產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科和新生兒科醫(yī)生等，確保手術(shù)安全。
前置胎盤破腹產(chǎn)手術(shù)雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，大多數(shù)患者都能順利分娩并恢復(fù)健康。如果您存在類似情況，請(qǐng)務(wù)必盡早與醫(yī)生溝通，制定詳細(xì)的治療與分娩計(jì)劃。
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