甲狀腺癌的癥狀有多少種？治療應(yīng)該遠離哪些誤解？
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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甲狀腺是位于喉下的特殊部位，主要負責內(nèi)分泌的重要器官。由于這個部位非常秘密，這個部位發(fā)生了癌變，也被稱為人體的定時炸彈。甲狀腺癌有哪些癥狀？甲狀腺癌的治療誤區(qū)有哪些？一起調(diào)查一下吧。
甲狀腺癌病理類型表現(xiàn):
(1)乳頭狀腺癌
是甲狀腺癌中最常見的類型，約占70%。大小不同。一般分化良好，惡性程度低。癌癥組織柔軟易碎，顏色暗紅，但老年患者乳頭癌一般堅硬蒼白。乳頭狀癌中心常有囊性變化，囊內(nèi)充滿血性液。癌癥組織可能發(fā)生鈣化，切面呈砂粒狀。上述囊性變和鈣化與癌癥的惡性程度與預(yù)后無關(guān)。顯微鏡下可以看到癌癥由柱狀上皮乳頭狀突起構(gòu)成，混合過濾樣品結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳頭狀向過濾樣品變異。乳頭狀腺癌葉片有完整的包膜，后期同樣可以穿破包膜侵入周圍組織，播放途徑主要是淋巴道，一般來說頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見，約80%的兒童和2%的成年患者可以接觸淋巴結(jié)，其次是血液轉(zhuǎn)移到肺和骨頭。
(2)過濾狀腺癌
比乳頭狀腺癌少見，約占甲狀腺癌的20%，居第二位，其患者平均年齡大于乳頭狀腺癌。癌癥腫脹柔軟，具有彈性，橡膠樣，呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血、壞死爐。分化良好的過濾狀腺癌可以在鏡子下看到與正常甲狀腺相似的組織結(jié)構(gòu)，但包膜、血管和淋巴管受到侵襲的分化差的過濾狀腺癌可以看到不規(guī)則的結(jié)構(gòu)，細胞密集成團狀或條索狀，很少形成過濾。播放途徑可以通過淋巴轉(zhuǎn)移，但主要通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝。有些過濾狀腺癌在手術(shù)切除后長時間可見復(fù)發(fā)，但預(yù)后不如乳頭狀腺癌。
(3)甲狀腺髓樣癌
占甲狀腺癌的2~5%。該病是Hazard于1959年首先分泌甲狀腺鈣降低素，具有嗜鉻細胞腫瘤和甲狀腺增生(ii型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤、MENii)的特征。髓樣癌源于甲狀腺胚胎的腮后體，從過濾器旁的明亮細胞(c細胞)轉(zhuǎn)變。濾泡旁細胞是來源于神經(jīng)棱的內(nèi)分泌細胞，這些內(nèi)分泌細胞具有共同的功能，可以攝取5-羥色胺和多巴胺等前體，通過其中的腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶爾多發(fā)，質(zhì)硬固定，淀粉樣沉積，很少攝取放射性碘。癌細胞形態(tài)主要由多邊形和梭形細胞組成，排列多樣化。
(4)甲狀腺未分化癌
占甲狀腺癌的5%，主要發(fā)生在中年以上患者，男性較多。腫塊質(zhì)地硬而不規(guī)則，固定，生長迅速，很快就會累及甲狀腺，一般短期內(nèi)氣管、肌肉、神經(jīng)肉、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致吞咽和呼吸困難。腫瘤的局部可能會引起疼痛。顯微鏡下看癌癥組織主要由分化不良的上皮細胞組成，細胞呈多形性，常見核分裂相。頸部有淋巴結(jié)腫大，肺轉(zhuǎn)移。該病預(yù)后較差，對放射性碘治療無效，外射只控制局部癥狀。
治療甲狀腺癌遠離這些誤解
誤解1:多次化療保險
癌癥是細胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物具有細胞毒和促進分化的作用，化療可以殺死癌細胞，促進分化，治愈癌癥。
但化學(xué)療法是一把雙刃劍，在取得療效的同時，還會發(fā)生嚴重的毒副反應(yīng)，在對人體造成損傷的同時，化學(xué)療法抑制患者的免疫功能，反而促進癌細胞的成長的多次化學(xué)療法、反復(fù)刺激會加劇癌細胞的耐藥性，降低化學(xué)療法的效果，一般化學(xué)療法6次后的效果會變差。
由于這些原因，化學(xué)療法有嚴格的療程和劑量規(guī)定，使用時不能過于相信化學(xué)療法的抗腫瘤奇功，擅自增加劑量。例如，乳腺癌術(shù)后，一般6次化療達到目的，使用超級療程，患者5年的生存率沒有提高，生活質(zhì)量反而明顯下降，體質(zhì)差的是一邊化療一邊擴散、轉(zhuǎn)移。此外，一些患者盲目追求大量劑量和多療程治療，導(dǎo)致腫瘤死亡的悲劇。
因此，化學(xué)療法不是多次進行化學(xué)療法保險，而是科學(xué)認識和適當使用化學(xué)療法，在化學(xué)療法的同時，還需要配合服用增效減毒的藥物，使化學(xué)療法更好地為患者的健康服務(wù)。
誤區(qū)2:手術(shù)切除所有癌細胞
實際上，腫瘤生長的位置、種類、患者的身體狀況會影響手術(shù)的實施。另外，早期患者即使做了根治手術(shù)，治療也不是一百人。腫瘤是全身性疾病，手術(shù)作為局部治療手段，有限:
1、手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，所以不是所有患者都能做手術(shù)。
2、每個手術(shù)患者都要經(jīng)歷麻醉、手術(shù)切除、腫瘤切除等過程，必然會帶來一定的危險，可能會給患者帶來生命威脅，甚至?xí)?dǎo)致畸形或功能喪失。
3、手術(shù)創(chuàng)傷大，老體弱者難以承受。
4、手術(shù)是局部治療，不能預(yù)防腫瘤遠移。手術(shù)有時不能完全切除腫瘤爐附近的亞臨床爐，術(shù)后復(fù)發(fā)。
5、手術(shù)時可能會有殘留的癌細胞。由于手術(shù)操作不當，種植擴散的可能性很高。因此，術(shù)后應(yīng)及時采取措施，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
誤區(qū)3:院內(nèi)治療結(jié)束后，可以放松
癌癥治療是一個長期的過程，接受手術(shù)、放化療等院內(nèi)治療。也就是說，我們平時說的臨床治療后，患者終于出院回家了，很多患者認為這樣可以放松。
實際上，院內(nèi)治療結(jié)束后的這段時間，是腫瘤復(fù)發(fā)的高危期。腫瘤根治術(shù)后5年內(nèi)，90%以上的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率警告院內(nèi)治療結(jié)束后，決不能放松警惕。
判斷腫瘤治療方案的優(yōu)劣，一般為5年的生存率(少數(shù)為3年或10年的生存率)，如果5年內(nèi)不復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，可以宣布為臨床治愈，之后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率非常小。因此，在院內(nèi)治療結(jié)束后的5年內(nèi)，被稱為5年的危險期，在此期間，特別需要防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。另外，從時間上看，院內(nèi)治療的時間很少，院外的康復(fù)治療要長得多。
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