肺動(dòng)脈狹窄雜音是什么樣的

心血管內(nèi)科編輯

20次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-12-31 10:32:17

肺動(dòng)脈狹窄雜音是一種因肺動(dòng)脈瓣或血管狹窄引發(fā)的異常心音，常在胸骨左緣第2肋間清晰聽到，表現(xiàn)為收縮期噴射性雜音。除了聽診發(fā)現(xiàn)的雜音外，患者可能還伴有呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。這類疾病需要通過心臟超聲等影像學(xué)檢查明確診斷，并盡早接受專業(yè)的心血管科醫(yī)生評估和治療。

1.胸骨左緣第2肋間雜音

肺動(dòng)脈狹窄最典型的特征就是心臟聽診時(shí)的雜音，特別是在胸骨左緣第2肋間位置最為明顯。這種雜音是因?yàn)檠魍ㄟ^狹窄的肺動(dòng)脈瓣口時(shí)形成湍流，類似于河水流經(jīng)狹窄石縫時(shí)發(fā)出的急促“呼呼”聲。在心臟收縮期，雜音呈噴射性，高調(diào)而粗糙，有時(shí)還能感受到震顫，醫(yī)生可通過聽診器捕捉到這種異常聲音。

2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心室泵血時(shí)遇到更大的阻力，右心室需要額外用力收縮才能將血液推向肺動(dòng)脈，這使得肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉聲更加明顯，導(dǎo)致第二心音增強(qiáng)。這種現(xiàn)象可以通過聽診明確，醫(yī)生聽到的第二心音“砰”的聲音更為清晰、響亮，代表了右心負(fù)擔(dān)增加。

3.呼吸困難

肺動(dòng)脈狹窄會(huì)造成肺循環(huán)阻力升高，右心室壓力增加，長時(shí)間下去，心臟負(fù)荷過重，泵血效率降低，血液難以順利送至肺部完成氧合。患者常常會(huì)感到呼吸急促、胸悶，甚至在輕微活動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)明顯的喘息，嚴(yán)重時(shí)需要大口喘氣來滿足身體對氧氣的需求。

4.咳嗽

由于肺動(dòng)脈狹窄引發(fā)肺部血流淤積，肺部血管壓力增加，刺激呼吸道黏膜，患者可能出現(xiàn)反射性咳嗽。咳嗽通常表現(xiàn)為干咳，或者伴有少量黏液樣痰液，尤其是在活動(dòng)后或情緒緊張時(shí)更為明顯。

5.發(fā)紺

發(fā)紺是肺動(dòng)脈狹窄加重時(shí)出現(xiàn)的明顯癥狀。當(dāng)血液中的氧含量不足，還原血紅蛋白增多，患者的嘴唇、指甲等部位會(huì)呈現(xiàn)青紫色。發(fā)紺往往在劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累或情緒激動(dòng)時(shí)更易被觀察到，提示體內(nèi)氧供嚴(yán)重不足。

如何進(jìn)行診斷與治療？

要確診肺動(dòng)脈狹窄，通常需要以下檢查：

解決方法與日常護(hù)理

1、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)：適用于中重度肺動(dòng)脈瓣狹窄，通過球囊擴(kuò)張緩解狹窄，提高血流通暢性。

2、肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)：嚴(yán)重病例可考慮外科手術(shù)替換病變的瓣膜。

3、生活管理：患者要避免過度勞累，保持規(guī)律的作息和低鹽飲食，減少心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心臟功能，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的藥物治療方案。