甲狀腺癌常識(shí)盤點(diǎn) 留心甲狀腺癌常見癥狀

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

133次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-15 10:35:08

癌癥的癥狀可能因病情和發(fā)病部位而多種多樣。甲狀腺位于頸部的前側(cè)，當(dāng)它發(fā)生腫瘤時(shí)，它會(huì)形成腫塊。有被外行人注意到的甲狀腺腫塊時(shí)，通常直徑為3~4厘米后。

性質(zhì)溫和的癌癥性質(zhì)溫和的甲狀腺癌，除了可以接觸腫塊外，通常沒有其他癥狀。因此，感冒、喉嚨痛、體檢等去醫(yī)院就診時(shí)，關(guān)心甲狀腺的醫(yī)生接觸甲狀腺，此時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腫物，多被診斷為甲狀腺癌。

有時(shí)，由于甲狀腺癌頸部附近(側(cè)頸、鎖骨上窩或下頜)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者首先發(fā)現(xiàn)腫脹后就診。

性質(zhì)惡劣的癌癥高齡患者很多。這種甲狀腺癌性質(zhì)不穩(wěn)定，甚至患者也可以自己觀察到腫塊，半年內(nèi)腫塊明顯增大。另外，這種癌癥容易浸潤(rùn)附近與發(fā)聲有關(guān)的神經(jīng)(喉嚨回神經(jīng))，聲音沙啞，喝水喝茶時(shí)會(huì)窒息。進(jìn)一步浸潤(rùn)嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中看到的體重下降、食欲減退等癥狀并不常見，只能在極少的特殊甲狀腺癌中看到。

誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病原因

1、遺傳因素:約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經(jīng)常合并嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測(cè)這種癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

2、碘和TSH碘攝影過多或碘不足可改變甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能:瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率為2ermil比柏林等非流行高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是碘攝取量最高的國(guó)家，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率比其他國(guó)家高。這可能與TSH刺激

3、其他甲狀腺病變:臨床上報(bào)道甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚不確定。以甲狀腺腫瘤為例，甲狀腺腫瘤多為過濾型，僅2~5%為乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成，大多為過濾型，但實(shí)際上甲狀腺癌的一半以上為頭狀癌，甲狀腺腫瘤癌變化的發(fā)生率也很小。

4、放射性損傷:用x線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，可以促進(jìn)動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明，131I改變甲狀腺細(xì)胞代謝，細(xì)胞核變形，甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞異常分裂，引起癌變，另一方面破壞甲狀腺不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。

甲狀腺癌的治療方法是什么？

1、髓樣癌:確診后，無論臨床是否接觸腫大的淋巴結(jié)，都要進(jìn)行選擇性的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者，甲狀腺手術(shù)前應(yīng)先處理嗜鉻細(xì)胞瘤。

2、未分化癌:本病病程短，進(jìn)展快，不應(yīng)手術(shù)治療，只能活檢明確診斷。但是，偶爾病灶很小，適合手術(shù)的人必須積極做根治手術(shù)。

3、乳頭狀癌:癌癥局限于一側(cè)腺體，可將患側(cè)腺體與峽部全部切除，同時(shí)對(duì)側(cè)腺體大部分切除。但是，癌癥侵入左右葉片時(shí)，兩側(cè)腺體必須與峽部全部切除。

4、過濾狀腺癌:其轉(zhuǎn)移方式主要為血道轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%，臨床無頸部淋巴結(jié)腫大者，一般不做預(yù)防性頸部清掃術(shù)。有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的人不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移，所以治療性頸部清潔術(shù)是必要的。

甲狀腺甲狀腺癌

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