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肩關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)證以及禁忌證是什么

骨科編輯
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)融合術(shù)是一種通過手術(shù)使肩關(guān)節(jié)兩端的骨骼連接、融合為一體的外科手術(shù)，旨在治療嚴重的肩關(guān)節(jié)疾病或損傷。其適應(yīng)證包括嚴重疼痛、全關(guān)節(jié)結(jié)核、神經(jīng)病變等，禁忌癥有嚴重肩關(guān)節(jié)周圍皮膚缺損、嚴重心肺功能障礙無法耐受手術(shù)、同側(cè)肘關(guān)節(jié)強直或嚴重功能障礙等。

一、適應(yīng)癥

1.嚴重疼痛：由于關(guān)節(jié)外傷、炎癥、退行性變等原因?qū)е聦?yīng)關(guān)節(jié)面不相稱，引起嚴重的關(guān)節(jié)功能障礙或頑固的關(guān)節(jié)疼痛，影響工作和生活，且經(jīng)非手術(shù)治療無效。

2.全關(guān)節(jié)結(jié)核：成人全關(guān)節(jié)結(jié)核，關(guān)節(jié)面破壞，估計不能保留關(guān)節(jié)功能，可在病灶清除的同時施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3.神經(jīng)病變：由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓，引起關(guān)節(jié)嚴重不穩(wěn)，影響整個肢體功能，而單純肌腱轉(zhuǎn)移又不足以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復(fù)足夠的有效功能。

二、禁忌癥

1.嚴重肩關(guān)節(jié)周圍皮膚缺損：如果肩關(guān)節(jié)周圍皮膚因燒傷、嚴重創(chuàng)傷等原因出現(xiàn)大面積缺損，或者有廣泛的瘢痕攣縮，會影響手術(shù)切口的愈合。在這種情況下進行肩關(guān)節(jié)融合術(shù)，容易導(dǎo)致術(shù)后切口感染、裂開等并發(fā)癥。

2.嚴重心肺功能障礙無法耐受手術(shù)：如果患者有嚴重的冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺功能障礙，可能無法耐受長時間的手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)過程。在這種情況下進行手術(shù)，會增加手術(shù)風(fēng)險，如心臟驟停、呼吸衰竭等。

3.同側(cè)肘關(guān)節(jié)強直或嚴重功能障礙：同側(cè)肘關(guān)節(jié)已經(jīng)強直如因創(chuàng)傷后骨化性肌炎、嚴重的肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等，無法正常屈伸，即使進行肩關(guān)節(jié)融合術(shù)，上肢的整體功能也很難得到有效改善。因為肘關(guān)節(jié)的正常活動對于上肢的功能發(fā)揮起著重要的連接作用，肘關(guān)節(jié)功能喪失會限制手部在空間中的活動范圍。

綜上所述，肩關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于多種嚴重的肩關(guān)節(jié)疾病或損傷情況，但需嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，以確保手術(shù)的安全性和有效性。

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