黃體功能不全為什么不懷孕怎么治療好呢？

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

106次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-13 16:29:25

迄今為止，臨床上女性不育的疾病種類很多，但大多與子宮部位發(fā)生的問題有關(guān)。對于女性朋友來說，在日常生活中重點(diǎn)理解自己不育的疾病，黃體功能不完全有可能成為其中之一。那么，為什么黃體功能不完全不育呢？

黃體功能不全是婦科常見疾病，可引起婦女不育。具體原因如下:

1、雌激素分泌不足

卵巢在不育癥中起著非常重要的作用。卵巢功能有兩種:一種是產(chǎn)生卵子，包括卵泡發(fā)育、卵子成熟后排出的二種是分泌女性所需的激素，維持女性的第二性征，作用于子宮等，周期性來月經(jīng)。正常的排卵周期分為三個(gè)階段，即卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下，卵巢排卵前1~2天內(nèi)，卵泡中的材料細(xì)胞開始變黃，排卵后，變黃變黃，分泌雌性、妊娠激素，分泌量在排卵后7~8天達(dá)到高峰，月經(jīng)前1~2天急速下降。垂體產(chǎn)生的促性腺激素和卵巢分泌的雌激素不足，卵泡發(fā)育不成熟，卵巢可以排卵，但黃體正常發(fā)育受到影響，黃全功能不足不育。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

過度緊張、抑郁、恐懼、環(huán)境突變、大病久病后、營養(yǎng)不良等因素，可影響腦皮層對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，或多次宮腔手術(shù)傷害子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜對女性激素的反應(yīng)異常，反射性影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，這些因素會引起黃體功能不全性不孕。

黃體功能不全的治療方法可采用

(1)孕酮補(bǔ)充治療方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕酮補(bǔ)充療法適當(dāng)應(yīng)用，妊娠率為48%。一般來說，天然孕酮比較好。因?yàn)樘烊辉型哂写龠M(jìn)子宮內(nèi)膜分化的作用。不應(yīng)該使用合成黃體酮。人工合成黃體酮，如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶解黃體的作用，抑制患者自身黃體激素分泌的缺點(diǎn)。一般判斷排卵和BBT上升后1~3天開始使用孕酮，每天肌肉注入12.5mg，持續(xù)到下次月經(jīng)來潮，這種劑量足以補(bǔ)充一般黃體不足。如果不懷孕，下一周重復(fù)治療，如果三個(gè)周期治療后仍未懷孕，則需要進(jìn)行內(nèi)膜活檢，觀察是否需要增加孕酮?jiǎng)┝?。月?jīng)第17天或18天肌肉注射自己酸孕酮250~500mg，也可以補(bǔ)充孕酮的不足。

(2)刺激黃體療法。絨毛性腺激素(HCG)是一種有效的黃體功能刺激劑，可以增加黃體酮的合成和延長黃體壽命。預(yù)計(jì)排卵后2~3天用藥，隔天肌注入HCG50000U，共3~5次，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。一般注射后第二天血中孕酮水平會很快上升。報(bào)道約80%的患者有效。

（三）克羅米芬治療。理論依據(jù)是上述兩藥促使下丘腦分泌LH - RH，從而使垂體分泌

FSH、LH增加，導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟，使排卵后黃體細(xì)胞分泌較多的孕酮。因此，F(xiàn)SH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩(wěn)定。服藥方法從月經(jīng)周期第5天開始每天服用克羅米芬50~100mg，連續(xù)服用5天。

治療黃體功能不治療應(yīng)牢記以下三個(gè)原則:

一、控制異常子宮出血。

止血治療黃體功能不全引起的月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期頻發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)期過多、經(jīng)期前后不規(guī)則出血、排卵期出血。產(chǎn)期婦女出現(xiàn)異常子宮出血，首先要排除妊娠合并癥，診斷刮除是止血治療措施優(yōu)先，兼具診斷和治療的雙重作用。在黃體功能不全確診前，不主張應(yīng)用激素類藥物止血。

二、調(diào)節(jié)月經(jīng)。

包括

(1)聯(lián)合型口服避孕藥(COC):適用于生孩子、需要避孕、沒有生育計(jì)劃、排卵日出血的婦女。

(2)雌性、妊娠激素序貫周期療法:適用于青春期少女。

三、促排卵和懷孕。

促排卵治療適用于年輕女性、無子女、要求生育的下丘腦型黃體功能不全患者。根據(jù)個(gè)人原則，制定促排卵方案:GnRH-a脈沖治療、CC-HCG、HMG-HCG、PFSH-HCG、GnRH-a脫敏-COH療法等。

懷孕黃體功能不全

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