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精索靜脈曲張引起不育檢查可采取這些方法

不孕不育編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #靜脈曲張 #靜脈

精索靜脈曲張是男性常見的疾病，也是男性不育的障礙，早期患者多無不適，一般在體檢中發(fā)現(xiàn)，臨床上為了避免不育，男性朋友也需要認(rèn)真理解精索靜脈曲張引起的男性不育的原因。

精索靜脈曲張可引起男性不育，總結(jié)其具體原因，大致分為

(1)毒性物質(zhì)影響:精索靜脈曲張時(shí)，左腎靜脈血液逆流到左精索內(nèi)靜脈。腎上腺代謝產(chǎn)物回流可能進(jìn)入精索靜脈，對睪丸生精上皮有毒作用。

(2)睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積:精索靜脈曲張時(shí)，睪丸靜脈血流回流受阻、滯留，影響睪丸內(nèi)血液循環(huán)，血流內(nèi)二氧化碳蓄積，乳酸蓄積，干擾藥丸的正常代謝，影響精子的發(fā)生。

(3)睪丸溫度提高:精索靜脈曲張時(shí)，睪丸缺乏良好的靜脈回流，睪丸溫度提高。精子的發(fā)生和成長需要特定的溫度和環(huán)境，在高溫下，精子的生成受到阻礙。

(4)精索靜脈內(nèi)壓力增大:精索靜脈曲張引起血液淤滯，靜脈壓增大，妨礙睪丸新陳代謝。廢物堆積，妨礙精子的生成。

(5)抑制睪丸內(nèi)分泌功能:精索靜脈曲張損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞，影響睪丸分泌。

(6)其他:精索靜脈曲張可能對背叛功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致睪丸、睪丸微循環(huán)障礙等。

臨床上，精索靜脈曲張的確診可以通過以下檢查方法得出:

精索靜脈曲張患者的體格檢查主要檢查陰囊內(nèi)是否有精索靜脈曲張，使患者直立，典型的精索靜脈曲張患者可以在陰囊部看到陰囊皮膚的擴(kuò)張和扭曲的精索蔓延靜脈叢，用手觸摸彎曲膨脹的血管團(tuán)，擠壓后擠壓，放松后膨脹。陰囊部的診斷和接觸都很難判斷，患者可以站立，用力屏氣加大腹壓，觀察和接觸陰囊蔓狀靜脈叢，輕度精索靜脈曲張也可以發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性和繼發(fā)性精索靜脈曲張的區(qū)別在于，立位接觸彎曲膨脹的血管團(tuán)后，擠出塊的縮小者為擠出征陽性，這是原發(fā)性精索靜脈曲張的特征繼發(fā)性精索靜脈曲張的擠出征為陰性，患者平臥時(shí)，曲張的靜脈塊不縮小。

精索靜脈曲張的器械檢測，包括陰囊溫度檢測、陰囊多普勒超聲檢測、精索靜脈造影、核素陰囊血池掃描等。彩色多普勒超聲可以客觀明確地顯示精索靜脈的內(nèi)徑及其內(nèi)的血流狀況，以及是否有反流和血流速度，彌補(bǔ)了接觸診斷無法發(fā)現(xiàn)的不足。臨床上精索靜脈曲張分為①臨床型，接觸診斷時(shí)在陰囊根部發(fā)現(xiàn)條索樣曲張的精索靜脈、靜息狀態(tài)下CDFI檢測出3根以上精索靜脈為蜂窩狀或蚯蚓狀，管徑≥3.0cm，Valsava試驗(yàn)顯示血液明顯逆流。②亞臨床型，臨床觸診時(shí)無法觸及曲張的精索靜脈，超聲檢測精索靜脈內(nèi)≥1.8cm，平靜呼吸時(shí)無血液反流，Valsava試驗(yàn)反流，反流時(shí)間≥1.5s。

精索靜脈曲張的治療可采用西醫(yī)療法，西醫(yī)治療精索靜脈曲張有藥物治療和手術(shù)治療兩種，具體如下:

1、藥物治療:活血藥物或靜脈栓塞法適用于輕度患者。

靜脈栓塞法通過導(dǎo)管將5%的肝油酸鈉和明膠海綿和鋼圈注入精索內(nèi)靜脈，栓塞該靜脈。該方法需要特殊設(shè)備，靜脈畸形者不能使用。

2、手術(shù)治療:常見手術(shù)治療方法有腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)和腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)兩種。手術(shù)治療適用于中、重度患者。

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