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擴心病的治療與護理技巧詳解

心血管內科編輯
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關鍵詞： #護理 #心病

擴心病是一種原發(fā)性心肌病，患者一般會出現(xiàn)心力衰竭和呼吸氣短的情況。想要確診擴心病，從心臟超聲的時候，就可以看到心肌變薄，心室擴大。擴心病是需要積極治療的，在日常生活中，還要保持低鹽飲食，預防感冒，并確保良好的睡眠。如果結合心律失常，則需要服藥對應的藥物治療。

1.治療原則

1保持正常休息，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時低鹽飲食;

2防治心律失常和心功能不全;

3有栓塞史者作抗凝治療;

4有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液;

5嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療CRT;

6對癥、支持治療;

2.心衰治療

1必須十分強調休息及避免勞累，如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，宜長期休息，以免病情惡化。

2有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由于心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益;在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效。此時，需用襻利尿藥，如呋塞米。擴血管藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時用β受體阻滯劑有利于改善預后。

3有心律失常，尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療，對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。

4對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

5對長期心力衰竭，內科治療無效者應考慮心臟移植，術后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達85%以上。

3.用藥注意事項

1心肌病變時對洋地黃類藥物敏感，應用劑量宜較小，并注意毒性反應，或使用非強心甙正性肌力藥物;

2應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;

3使用抑制心率的藥物或電轉復快速型心律失常時，應警惕同時存在病竇綜合征的可能;

4對合并慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;

5在應用抗心律失常藥物期間，應定期復查心電圖;

6使用抗凝藥期間，應注意出血表現(xiàn)，定期復查出凝血時間、凝血酶原時間及INR。

4.特殊治療

擴張型心肌病的心臟移植治療可延長生命，心臟移植后，預后大為改觀。

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