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胺碘酮用法用量及注意事項(xiàng)解讀

心血管內(nèi)科編輯
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胺碘酮用法用量

對(duì)于心臟功能較為脆弱的人群來說，其癥狀主要表現(xiàn)為心律失常和胸悶，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，這時(shí)往往需要通過一些藥物來達(dá)到抑制的效果，而胺碘酮便是抑制心律失常的長效藥物之一，但是在使用胺碘酮時(shí)也要了解清楚它的用法用量，不要盲目使用，否則會(huì)起到相反的效果。

適應(yīng)癥

適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過速，對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)療效較差，不及奎尼丁。對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，尤其對(duì)伴有預(yù)激綜合征者效果更佳。也用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動(dòng)過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。

用于其它治療無效或不宜采用其它治療的嚴(yán)重心律失常：

1.房性心律失常心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持；

2.結(jié)性心律失常；

3.室性心律失常治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防；

4.伴W-P-W綜合征的心律失常

依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭。

肺功能不全者應(yīng)禁用此藥。

消化系統(tǒng)可見惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、口干，如在飯中或飯后服用可減輕反應(yīng)。長期用藥者，15%——40%發(fā)生無癥狀性肝功能異常，氨基轉(zhuǎn)移酶可升高1.5——4倍，不需停藥，但需密切觀察。

此藥所致的甲亢較常見于攝取碘低的地區(qū)，而甲狀腺功能低下者常見于攝碘高的地區(qū)。

偶爾可發(fā)生畏光、光暈、視物模糊或不適感。也有報(bào)告發(fā)生色覺不良、視乳頭病變及視乳頭水腫者。

此藥也可引起碘疹、暴露部位有暗藍(lán)色色素沉著藍(lán)皮癥、結(jié)節(jié)性紅斑、瘀斑、脫發(fā)及牛皮癬等。

注意事項(xiàng)

①本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，不宜在短期內(nèi)加用過大劑量以期獲得療效，以防過量；

②本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用；因多數(shù)不良反應(yīng)與療程及劑量有關(guān)，故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應(yīng)定期隨診；

③需監(jiān)測(cè)血壓及心電圖，口服時(shí)應(yīng)特別注意Q-T間期。

用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查。

①血壓；

②心電圖；

③肝功能；

④甲狀腺功能，包括T3、T4及促甲狀腺激素；

⑤肺功能、肺部X線片；

⑥眼科。

服藥期間，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖，如QT間期明顯延長>0.48s者停用。

經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。

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