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探尋肝門靜脈系中的癌栓產(chǎn)生與影響

肝膽疾病編輯
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關鍵詞： #靜脈

肝門靜脈系

肝門靜脈別稱門靜脈。由消化系統(tǒng)胃、腸、胰脾等的毛細管匯聚、從肝門處入肝的一條粗壯靜脈。特性是兩邊都和毛細管相接。肝門靜脈入肝后，慢慢支系產(chǎn)生肝竇肝的毛細管，隨后經(jīng)肝靜脈引入后腔下腔靜脈。導向腹部非成對內(nèi)臟器官胃、脾、胰、腸十二指腸后段以外血液入肝的靜脈干。

肝門靜脈系的部位：

門靜脈和肝靜脈是2個不一樣的靜脈系統(tǒng)。門靜脈的主桿是由腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈及其脾靜脈匯聚而成。門靜脈左右兩個干各自進到上下半肝，隨后慢慢支系，其支系和肝動脈小支系最后聚集于肝小葉內(nèi)的肝血竇，再經(jīng)中央靜脈、小枝下靜脈、肝靜脈匯到下腔靜脈。因而門靜脈系統(tǒng)坐落于2個毛細管網(wǎng)中間，在其中一段是胃、脾、胰、腸的毛細管網(wǎng)，另一段是肝小葉內(nèi)的肝血竇。除此之外，肝小葉間匯管區(qū)還存有許多的動靜脈間的小交通出行支，能夠使門靜脈和肝動脈中間互相溝通交流。因為肝門靜脈系的特性，當肝靜脈或是其張口以上的下腔靜脈堵塞時，能夠出現(xiàn)門靜脈髙壓。門靜脈工作壓力上升之后門靜脈系和腔靜脈系還會繼續(xù)出現(xiàn)顯著的交通出行支，在其中以胃底食道下段交通出行支曲張更為顯著，能夠導致上消道流血，這也是較為普遍的門靜脈髙壓癥的比較嚴重病發(fā)癥。

與肝門靜脈有關的病癥：

彌漫性肝癌高并發(fā)肝門靜脈內(nèi)癌栓產(chǎn)生：肝臟門靜脈系統(tǒng)受侵和癌栓產(chǎn)生是肝癌肝內(nèi)外擴散的最關鍵方式，也是影響患者預后和介入手術的關鍵要素。產(chǎn)生肝門靜脈受侵和癌栓產(chǎn)生的幾率與肝癌的種類、疾病尺寸及現(xiàn)病史長度相關。彌漫著型肝癌90%以上高并發(fā)肝門靜脈內(nèi)癌栓產(chǎn)生，70%以上的巨塊包塊型肝癌有肝門靜脈侵害和癌栓產(chǎn)生，而結節(jié)型肝癌較少產(chǎn)生，僅有3%上下。肝癌門靜脈受侵常見于支系血管，但也可以侵害主桿。肝門靜脈不一樣位置癌栓產(chǎn)生與腫瘤部位相關，右葉腫瘤常侵及肝門靜脈右支及主桿，而左葉腫瘤常侵及肝門靜脈左支及主桿。

CT主要表現(xiàn)：

血壓平掃示肝門靜脈內(nèi)癌栓的相對密度與血液相對密度無顯著差別或略低，累及的肝門靜脈變寬，與主干或支系的比例失衡;

血液提高掃描儀主要表現(xiàn)為肝門靜脈內(nèi)的密度低包塊或肝門靜脈不加強;

補充肝門靜脈周邊可見細微的網(wǎng)狀結構出現(xiàn)異常加強的側支循環(huán)血管;

負重具備肝癌的其他的CT特性。

診斷：肝門靜脈內(nèi)癌栓產(chǎn)生關鍵應與其他的原因造成的肝門靜脈血栓形成辨別。肝門靜脈內(nèi)靜脈血栓少見，多伴隨其他的病癥如急性胰腺炎、高血凝情況等，其主要表現(xiàn)多見限于肝門靜脈主桿或大的支系，也可以普遍累及全部肝門靜脈系統(tǒng)，造成肝門靜脈髙壓及很多側支血管產(chǎn)生，無肝癌直接證據(jù)，融合臨床醫(yī)學一般不會太難辨別。針對肝炎后肝硬化患者出現(xiàn)肝門靜脈內(nèi)栓子時，應高度懷疑有肝癌，但在選用螺旋式CT和快速CT以迅速螺旋式方法掃描儀時，應防止把肝門靜脈內(nèi)并未血流量造影劑的一部分錯診為栓子產(chǎn)生。

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