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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：結(jié)腸造瘺術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施

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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸 #并發(fā)癥

時代在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)、科學(xué)也在急速發(fā)展，造瘺就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物之一；造瘺是從體外連接體內(nèi)一些管道器官的手術(shù)，像腸道、血管等，造瘺必須要在身體內(nèi)外開一個口子來聯(lián)通，因此會給病人身體帶來較大的損害，也有不少的術(shù)后并發(fā)癥。

造瘺口壞死是結(jié)腸造瘺術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于動脈供血不足所致，多發(fā)生于術(shù)后第1～2天內(nèi)，與造瘺口腸段張力過高、系膜分離過多、結(jié)腸邊緣動脈損傷、術(shù)中壓迫或過度牽拉腸系膜、造瘺口腹壁切口過小、血管受壓等因素有關(guān)。

造瘺口水腫結(jié)腸造瘺術(shù)后造瘺口黏膜一般會有不同程度的水腫或局部暗紫，多是由于瘺口腸管血液回流障礙所致，正常情況下1周后水腫可逐漸消退，不需特殊處理。

造瘺口周圍炎由于腸液、糞便等對造瘺口周圍皮膚反復(fù)刺激，會導(dǎo)致造瘺口周圍炎，是最常見的一種并發(fā)癥。

造瘺口狹窄術(shù)后早期即出現(xiàn)造瘺口狹窄，多由于術(shù)中造口時腹壁切口過小，晚期出現(xiàn)造口狹窄，多由于瘢痕攣縮所致。

出血常由于腸瘺口黏膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血或腸系膜小動脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落所致，出血量少時可用棉球或紗布稍加壓迫，出血較多時可用1%腎上腺素溶液浸濕的紗布壓迫或用云南白藥粉外敷，大量出血時需縫合止血。造瘺口旁疝主要是因為瘺口位于腹直肌外或腹部肌肉力量薄弱及持續(xù)腹壓增高、腹壁缺損等原因造成，故應(yīng)避免過度增加腹壓而致造口脫垂或造口旁疝。

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