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如何辨別冠心病患者的心絞痛？冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

心血管內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

277次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-04-11 09:48:34

關(guān)鍵詞： #心絞痛 #冠心病 #冠心病患者

心絞痛有以下特點(diǎn)。

（1）突發(fā)胸痛

突發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛，患者往往少或根本無先兆，在兩次發(fā)作期間，患者感覺完全正常。因此，突發(fā)性胸痛是心絞痛的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)信號。

胸痛和胃痛混淆。一般來說，胃痛常伴有吐酸水和上腹部燒灼感，而且胃痛以隱痛為主，服用一些解抽止酸的藥物是有效的。胃病的發(fā)作與飲食不當(dāng)密切相關(guān)，與活動(dòng)、情緒波動(dòng)、精神緊張無明顯聯(lián)系。

(2)胸痛部位于前胸

心絞痛時(shí)，患者胸痛部位于前胸，即左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是胸骨的上部和中部。患者往往難以準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的部位。

典型的心絞痛，疼痛經(jīng)常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)，少數(shù)患者的胸痛也放射到下頜或口腔，但大部分不放射到腹部。我們曾經(jīng)遇到過和咽痛來醫(yī)院就診的患者，結(jié)果被診斷為心絞痛發(fā)作。一般來說，腋窩中線部位(腋窩部位)和限于心尖區(qū)域的疼痛往往不是心絞痛的特征表現(xiàn)。

(3)絞痛難以準(zhǔn)確描述

絞痛發(fā)作時(shí)，患者常說胸痛有壓迫性、緊縮性、堵塞性或窒息性的感覺，而不是真正的疼痛。但患者不敢繼續(xù)活動(dòng)，這是心絞痛患者的共同特點(diǎn)。有些患者說胸痛嚴(yán)重，只能說明疼痛性質(zhì)嚴(yán)重。胸痛出現(xiàn)的同時(shí)，也可能伴有嘎嘎（即打嗝）的現(xiàn)象，在這種情況下，不要以為是胃痛造成的。

(4)與感情有關(guān)的

有可能誘發(fā)勞動(dòng)、興奮、憤怒、興奮、寒冷、恐懼等心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷、刮風(fēng)的天氣，還在外面步行、騎自行車、胸痛。這也是絞痛的重要特征之一?；颊叱霈F(xiàn)這種情況時(shí)，首先要考慮心絞痛的發(fā)作。

(5)胸痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)短

心絞痛發(fā)作，常為三五分鐘，時(shí)間短。絞痛持續(xù)30分鐘以上的人很少見。但是，胸痛的發(fā)作時(shí)間短，瞬間性的話，針刺狀和閃電樣的疼痛，多數(shù)不是心絞痛，而是肋間神經(jīng)痛，心臟過早搏動(dòng)引起的胸部不舒服。

(6)胸痛發(fā)作的一致性

心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀，患者與患者之間有些不同，但具體來說，每個(gè)患者的疼痛總是在同一個(gè)位置發(fā)生，而且持續(xù)時(shí)間相同，疼痛性質(zhì)也相同。不同之處在于容易誘發(fā)的程度、受害區(qū)域的大小、不適的嚴(yán)重程度。這些不同的原因與冠心病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，但對醫(yī)生診斷心絞痛沒有明顯的意義。

(7)硝酸甘油有效

當(dāng)您的胸痛發(fā)作時(shí)，或在發(fā)作前，或在運(yùn)動(dòng)前，在舌下服用硝酸甘油，對心絞痛患者有明顯的治療效果或預(yù)防效果。這在診斷心絞痛時(shí)非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，而是含有硝酸甘油后，往往起不到緩解疼痛的作用。

總之，心絞痛是冠心病危險(xiǎn)的信號之一，尤其是頻繁發(fā)作或程度嚴(yán)重的患者。對生和患者都不能疏忽。出現(xiàn)心絞痛，表明病情嚴(yán)重。此外，心絞痛還會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞。所以有冠心病的人，一定要熟悉心絞痛的特點(diǎn)，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做好準(zhǔn)確的防治措施。

冠心病心絞痛

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