心絞痛的治療方式是什么？心絞痛的癥狀和病因有哪些？

心血管內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

130次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-22 06:19:27

許多冠心病患者早期出現(xiàn)胸痛，但胸痛癥狀與心絞痛完全不同，心絞痛的特點(diǎn)如下(1)疼痛部位:主要在胸骨上段或中段后波及心前區(qū)域，手掌大小范圍，甚至橫穿胸部，邊界不明。經(jīng)常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)，無(wú)名指和小指、頸部、咽下頜。

1、疼痛性質(zhì):胸痛經(jīng)常是壓迫、悶悶、緊縮感，也有燒灼感，發(fā)作時(shí)患者經(jīng)常無(wú)意識(shí)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直到癥狀緩和為止。

2、疼痛誘因:經(jīng)常被體力活動(dòng)和感情興奮誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心速過(guò)快、休克等也能誘發(fā)。

3、疼痛持續(xù)時(shí)間:疼痛出現(xiàn)后逐漸惡化，3~5分鐘內(nèi)消失，一般停止誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后緩和。

4、舌頭下含有硝酸甘油幾分鐘內(nèi)可以緩解。

在心絞痛發(fā)作時(shí)，如心電圖檢查發(fā)生異常變化，但很多患者在胸痛發(fā)作時(shí)無(wú)法及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。因此，有必要通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查和/或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)價(jià)心絞痛的可靠性。以上都是無(wú)創(chuàng)檢查，其缺點(diǎn)是診斷可靠性差。目前確診冠心病的黃金標(biāo)準(zhǔn)是選擇性冠狀病毒造影術(shù)。

選擇性冠狀病毒造影，簡(jiǎn)稱(chēng)冠狀病毒造影，可清晰顯示冠狀病毒內(nèi)的病變位置和狹窄的嚴(yán)重程度，可根據(jù)造影結(jié)果幫助制定下一個(gè)治療方案，例如決定采用藥物、介入、外科手術(shù)的治療方案。由此可見(jiàn)，醫(yī)生建議冠狀動(dòng)脈造影的意義非常重要。

對(duì)于冠狀病毒動(dòng)脈內(nèi)的斑塊，我們可以通過(guò)介入治療來(lái)消除病變部位的狹窄，恢復(fù)血流的通暢性。介入治療的手段之一是經(jīng)皮冠動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)PTCA。PTCA與冠脈造影一樣，通過(guò)穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鞘管建立動(dòng)脈通道，將導(dǎo)管放入病變的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，在導(dǎo)管內(nèi)插入金屬導(dǎo)管通過(guò)病變部位，將末端帶有球囊的導(dǎo)管沿導(dǎo)管送入病變部位，使球囊復(fù)蓋病變的血管段，充氣使球囊膨脹，將病變壓入血管壁，擴(kuò)大病變部位的管腔內(nèi)徑，必要時(shí)放入支架，改善病變血管的血流。

果冠動(dòng)脈病變彌漫，或病變冠狀動(dòng)脈介入治療危險(xiǎn)大，利潤(rùn)少，即介入治療或預(yù)計(jì)術(shù)后效果差的病例可接受外科手術(shù)治療(如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、CABG)，與介入治療相比，外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，患者痛苦多

無(wú)論采取什么樣的治療手段，藥物治療都是基本的。藥物治療的意義在于如何嚴(yán)格控制現(xiàn)有冠狀病變的危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等藥物治療)，其次是如何防止現(xiàn)有冠狀病變的不良結(jié)果，即冠心病的二級(jí)預(yù)防治療，急性心肌梗塞目前冠心病的治療領(lǐng)域已經(jīng)有了很多的進(jìn)展，已經(jīng)有足夠的證據(jù)對(duì)治療冠心病的藥物做出了客觀(guān)的評(píng)價(jià)，只要你能夠合理的采用藥物治療，相信你一定會(huì)受益終身。

心絞痛癥狀

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