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半夏瀉心湯：治療胃氣不和的經(jīng)典方劑

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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方劑名半夏瀉心湯，出自傷寒論

組成半夏半升、洗12g，黃芩、干姜、人參各三兩各9g，黃連一兩3g，大棗十二枚、擘4枚，甘草三兩、炙9g。

用法上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

功效和胃降逆，開結(jié)除痞。

主治胃氣不和，心下痞證。心下痞，但滿不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

方解本方原治小柴胡湯證因誤下，損傷中陽，寒從中生，少陽邪熱乘虛內(nèi)陷，以致寒熱錯(cuò)雜，而成心下痞證。心下指胃脘，痞指胃脘部堵塞不適。無形邪氣內(nèi)陷于里，故但滿而不痛不硬，按之濡軟。中陽虛損，寒熱互結(jié)，升降失常，則惡心嘔吐，腸鳴下利。治宜平調(diào)寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞。方中半夏苦辛溫燥，能散結(jié)除痞，和胃降逆，為君藥。干姜辛熱，溫中散寒，助半夏溫胃消痞以和陰；黃芩、黃連苦寒降泄，清瀉里熱以和陽，共為臣藥。四藥相配，辛開苦降，寒熱并調(diào)，以治寒熱錯(cuò)雜之證。又因本證中虛失運(yùn)，故用人參、炙甘草、大棗為佐藥，甘溫益氣，健脾補(bǔ)中。炙甘草又能調(diào)和諸藥，兼為使藥。七藥合用，使寒去熱清，氣機(jī)得暢，升降復(fù)常，諸證自愈。本方的配伍特點(diǎn)是：寒，熱并用，辛開苦降，補(bǔ)瀉兼施。

臨床運(yùn)用

1.用方要點(diǎn)：本方為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方。臨床以心下痞滿不痛，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐、慢性肝炎、早期肝硬化等病屬寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜者。

使用注意食積和痰濁內(nèi)結(jié)之痞滿者，不宜使用本方。

附生姜瀉心湯傷寒論：即半夏瀉心湯中減干姜二兩6g，加生姜四兩12g水煎服。功效：和胃消痞，宣散水氣。主治：水熱互結(jié)之痞證。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利等。

方歌半夏瀉心用芩連，干姜草棗人參添，寒熱互結(jié)心下痞，散結(jié)消痞病自痊。

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