二尖瓣關閉不全臨床表現(xiàn)及診斷
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二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全是一種常見的心臟瓣膜病，以前認為本病的主要原因是風濕熱，但是隨著心臟瓣膜手術的開展以及相關研究的進展，發(fā)現(xiàn)由于風濕熱引起的二尖瓣關閉不全在逐漸減少，以腱索斷裂、感染性心內膜炎、二尖瓣黏液樣病變、缺血性心肌病等關系密切。輕度關閉不全的患者僅有輕微勞力性呼吸困難，重度關閉不全會出現(xiàn)左心衰竭、休克等。
臨床癥狀：
如果只是輕度的二尖瓣關閉不全，患者可沒有任何的臨床癥狀。
較重的二尖瓣關閉不全，會出現(xiàn)左心功能失代償，表現(xiàn)為疲勞乏力，活動奈耐量下降，伴有心悸、勞力性呼吸困難癥狀。
體征：視診可見心尖搏動增強，伴有向下移位；心尖部的聽診可以聞及收縮期雜音，典型患者為全收縮期粗糙的吹風樣雜音，傳導性強，可以傳至腋下及左肩胛部部位，有時候還可以向心底部傳導。第二心音亢進、分裂。
檢查：
1.X線：較輕的患者心影正常，或僅發(fā)現(xiàn)左房有輕度的增大，慢性者可見左心房和左心室擴大，肺部見淤血，部分表現(xiàn)為間質肺水腫。
2.超聲心動圖：可反應二尖瓣反流的程度，明確病因。
3.心電圖：急性者大多數(shù)心電圖正常，少數(shù)可見竇性心動過速。慢性重度者可出現(xiàn)左房增大、左室肥厚，房顫也較常見。
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