水中毒的診斷都有哪些
腎內(nèi)科編輯
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許多水中毒患者在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)疲勞、嗜睡等癥狀，有些患者會出現(xiàn)嘔吐癥狀。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這種疾病的癥狀時(shí)，我們應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療這種疾病。那么，水中毒的診斷方法是什么呢？看下面的介紹！
一、病史
應(yīng)注意詢問導(dǎo)致體液低滲性（鈉損失）和水、電解質(zhì)代謝紊亂的病史，應(yīng)注意是否有應(yīng)激刺激和腎功能障礙，并在此基礎(chǔ)上過量或快速輸入水（5%葡萄糖液）或低液體，因?yàn)榕R床水中毒往往是由上述患者不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施引起的。
二、體檢
由于腦細(xì)胞水腫功能障礙最為突出，急性或重癥水中毒患者發(fā)病急劇，主要表現(xiàn)為腦功能障礙。患者頭痛，極度疲勞，然后失去定向力，神志不清，嗜睡，有時(shí)躁動，或嗜睡和躁動交替，然后抽搐或癲癇發(fā)作，最后昏迷/慢性或輕度水中毒患者，疾病一般隱蔽，進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)為疲勞、頭痛、嗜睡等一般癥狀。常伴有食欲不振、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者有肌肉痙攣、唾液或淚液分泌過多、腹瀉等癥狀。
體征往往不是很明顯，體表可能有水腫感，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)抑郁水腫、體重增加、騰反射減少或消失、定向障礙、意識不清、抽搐、昏迷Babinski可能呈陽性反應(yīng)。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
血漿滲透壓降低和血清鈉稀釋性降低是水中毒最重要的檢測指標(biāo)。由于維持血漿滲透壓的陽離子主要是鈉，因此兩者的變化往往是一致的。對于水中毒的發(fā)病，血漿滲透壓和血清鈉濃度的降低比其降低值更為重要。急性水中毒患者血清鈉濃度為140mmol/Ll-2d內(nèi)迅速降至120mmol///L，慢性水中毒患者比血清鈉長期維持在115mmol/L的慢性水中毒患者嚴(yán)重得多。嚴(yán)重低血鈉可降至110mmol/L以下，但如果血鈉濃度迅速降低30mmol/L，就會導(dǎo)致死亡。
由于水中毒時(shí)細(xì)胞外液和血液中水分過多，其血紅蛋白和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)所有這些都可以減少，紅細(xì)胞的壓積也可以減少。當(dāng)水分大量轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中時(shí)，紅細(xì)胞的平均體積(MCV)可以增大。
經(jīng)過以上文章的詳細(xì)介紹，我們都知道水中毒的診斷是什么。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己有水中毒的癥狀時(shí)，我們應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。檢查后診斷為水中毒時(shí)，應(yīng)采取治療措施。希望患者能積極配合醫(yī)生治療，祝大家早日康復(fù)！
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