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什么是創(chuàng)傷性血胸

心胸外科編輯
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關鍵詞： #創(chuàng)傷

什么是創(chuàng)傷性血胸？

1、胸膜腔積血稱為血胸。創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率約占鈍性傷害的25％％～75％，穿透性傷害約占60％％～80％。出血的來源往往是肋骨骨折端出血經壁胸膜上的刺口流入胸膜腔，以及肺破裂或裂傷出血。因為肺循環(huán)的壓力只有身體循環(huán)的1／5～1／6.一般出血緩慢，再加上局部肺泡萎陷和血胸或血氣胸引起的肺壓，可減少肺裂口，通過肺血管循環(huán)血量正常減少，因此出血可以自行停止，盡管肺裂傷出血較大。肋間動脈和乳內動脈的出血通常是持續(xù)持續(xù)的大出血，不容易自然停止，通常需要胸部手術來止血。

2、心臟或大血管及其分支的出血越來越激烈，大多數患者在短時間內死亡，只有少數患者可以送往醫(yī)院。有時出血來自膈膜破裂及其伴隨的腹部器官破裂。由于肺、心臟和膈肌的活動，它起著去纖維蛋白的作用，沉淀并沉積在臟壁胸膜表面，形成粗糙的灰黃色纖維膜，因此胸膜腔內的血液積累一般不凝固。但如果出血速度快，量大，去纖維蛋白效果不完全，血液積累可發(fā)生凝固，成為凝固性血胸。凝固性血胸3天后，即在胸膜表面沉積一層纖維板，限制肺膨脹，稱為纖維胸。6周后，成纖維細胞和成血管細胞逐漸生長，發(fā)生機化，成為機化血胸，限制肺脹縮和胸膈呼吸運動。積血是良好的細菌培養(yǎng)基，尤其是戰(zhàn)時穿透性損傷，常有彈片等異物。如果不及時排除，很容易感染，成為感染性血胸，即膿胸。所以平時要注意。

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