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西醫(yī)治充血性心力衰竭的常規(guī)方法

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #心力衰竭 #血性

西醫(yī)治充血性心力衰竭的常規(guī)方法：

利尿劑常規(guī)治療心力衰竭，ACEI或ARB和β受體阻滯劑三種藥物的聯(lián)合使用，地高辛作為第四種藥物，進(jìn)一步改善癥狀，控制心率。

1.控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的病因治療，用抗血小板和他汀類調(diào)脂藥物治療，進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防；

2.根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用；

3.神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑應(yīng)從小劑量逐漸增加到目標(biāo)劑量或患者能承受的最大劑量；

4.監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)

①水鈉潴留消退后，可逐漸減少利尿劑的用量，或維持小劑量，預(yù)防低鉀血癥，限制鈉鹽的攝入量天。檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)節(jié)劑量最可靠的指標(biāo)是體重的日常變化，可以早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。

②失代償期患者出院后，靜脈用正性肌力藥物改用地高辛老年患者0.125mg/d。如果心力衰竭反復(fù)發(fā)生，如果停止高辛，心力衰竭會(huì)加重。如有厭食、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)停止高辛或監(jiān)測(cè)高辛濃度。

③每1～2周增加ACEI或ARB當(dāng)血肌酐升高>265.2μmol/L3mg/dl、高鉀血癥>5.5mmol/L或低血壓收縮壓

④對(duì)于病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留、心率≥60次/分鐘者，每2周增加β受體阻滯劑的用量，心率

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