急性腹膜炎有哪些典型癥狀
普外科編輯
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急性腹膜炎有哪些典型癥狀？
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹痛和腹肌緊張，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)燒、低血壓、速脈、氣急、白細(xì)胞增多等中毒現(xiàn)象。由于該病多為腹腔疾病的并發(fā)癥，原發(fā)癥狀常發(fā)生在發(fā)病前后。
1、急性腹痛
腹痛是最重要、最常見的癥狀，大多數(shù)突然、持續(xù)、快速擴(kuò)張，其性質(zhì)取決于腹膜炎的類型化學(xué)或細(xì)菌、炎癥范圍和患者的反應(yīng)。當(dāng)胃、十二指腸、膽囊等器官急性破裂引起彌漫性腹膜炎時(shí)，消化液刺激腹膜，突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的全腹痛，甚至產(chǎn)生所謂的腹膜休克。在少數(shù)情況下，由于腹膜滲出大量液體，稀釋刺激物，腹痛和腹膜刺激暫時(shí)緩解；當(dāng)繼發(fā)性細(xì)菌感染時(shí)，腹痛再次加重。細(xì)菌感染引起的腹膜炎一般首先有原發(fā)性病變?nèi)珀@尾炎、膽囊炎等的局部疼痛，穿孔腹痛緩慢，腫脹疼痛或鈍痛，不像胃、膽囊急性破裂，疼痛逐漸加重，從病變區(qū)域擴(kuò)散到整個(gè)腹部。腹痛的程度因人而異，一些患者訴說異常的持續(xù)疼痛，另一些患者只描述鈍痛或不適，如急性穿孔或老年患者。
2、惡心嘔吐
由于腹膜刺激，惡心嘔吐是反射性的，有時(shí)沒有，嘔吐物是胃內(nèi)容物，有時(shí)有膽汁；在麻痹性腸梗阻后，嘔吐變得持續(xù)和無惡心，嘔吐物是棕黃色腸內(nèi)容物，可能有惡臭。
3、其他癥狀
當(dāng)空腔器官急性穿孔引起腹膜炎時(shí)，由于腹膜休克或有毒血癥，體溫大多低于正?；蚪咏?；當(dāng)腹膜炎繼續(xù)發(fā)展時(shí)，體溫開始逐漸升高。如果原發(fā)病為急性感染如急性闌尾炎和急性膽囊炎，當(dāng)急性腹膜炎發(fā)生時(shí)，體溫往往高于原發(fā)病率。在急性彌漫性腹膜炎病例中，由于腹膜滲出大量液體、腹膜和腸壁高度充血、水腫、癱瘓腸腔積聚大量液體，加上嘔吐失水等因素，有效循環(huán)血容量和總血鉀顯著減少。由于腎血流量減少、毒血癥加重、心臟、腎及周圍血管功能減少，患者往往有低血壓和休克表現(xiàn)、脈搏細(xì)數(shù)或無法觸及，也可能有口渴、尿或無尿、腹脹、無肛門排氣。有時(shí)經(jīng)常打嗝，可能是因?yàn)檠装Y已經(jīng)影響了膈肌。
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