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椎間盤(pán)源性腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

骨科編輯
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關(guān)鍵詞： #腰痛 #椎間盤(pán)

椎間盤(pán)源性腰痛是指椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂或椎間盤(pán)退變等一系列椎間盤(pán)病變的基礎(chǔ)。這些病變會(huì)不同程度地降低椎間盤(pán)的耐受性。此時(shí)，患者在同等活動(dòng)程度下會(huì)比正常人有明顯的下背痛。椎間盤(pán)源性腰痛在生活中很常見(jiàn)，但由于客觀(guān)體征較少，沒(méi)有相對(duì)特定的生化指標(biāo)，診斷困難，主要依靠癥狀診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1、疼痛特點(diǎn)：

患者對(duì)坐著的耐受性下降，坐著時(shí)疼痛明顯加重。疼痛部位主要在下腰，部分可分散到下肢，如膝蓋以上疼痛，但不符合神經(jīng)根定位范圍。

2、病程特點(diǎn)：

該病是一種慢性椎間盤(pán)損傷性疾病，因此癥狀應(yīng)反復(fù)發(fā)作6個(gè)月以上；

3、治療效果：

經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的休息、理療等積極保守治療，患者仍未見(jiàn)明顯效果；

4、影像學(xué)檢查：

影像學(xué)檢查顯示，沒(méi)有明顯的神經(jīng)根壓力，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定或其他明顯可導(dǎo)致腰痛的腰椎疾病，核磁共振T2加權(quán)像低信號(hào)椎間盤(pán)和高信號(hào)纖維環(huán)后部區(qū)域；

6、造影：

通過(guò)椎間盤(pán)造影檢查，相鄰節(jié)段為陰性對(duì)照，顯示纖維環(huán)撕裂，疼痛誘發(fā)陽(yáng)性試驗(yàn)，即CTD檢查可誘發(fā)與過(guò)去相同的下腰疼痛。陽(yáng)性試驗(yàn)是診斷椎間盤(pán)源性下腰痛的金標(biāo)準(zhǔn)。

該病的治療主要是通過(guò)微創(chuàng)治療，可以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，如經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核成形術(shù)、椎間盤(pán)射頻治療、激光汽化治療等。同時(shí)，患者在生活中要注意均衡飲食，戒煙控酒，在工作中保持正確姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合，不宜久坐或長(zhǎng)站，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，防止疾病再次誘發(fā)或加重。

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