肺玻璃結(jié)節(jié)是什么病

呼吸內(nèi)科編輯

12次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-28 18:50:45

近年來，很多朋友都聽說身邊的親友在做肺部CT體檢時發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，不僅是中老年人，還有年輕人，其中有些接受手術(shù)切除后還診斷為肺癌，因此紛紛感嘆，肺癌發(fā)病率是不是越來越高了。實際上，不是肺癌變多了，而是檢查手段更先進(jìn)了，更多微小的肺部病變都能被發(fā)現(xiàn)了。正是隨著薄層CT掃描的不斷普及，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)才會被發(fā)現(xiàn)，被弄清楚。那么，肺玻璃結(jié)節(jié)是什么病呢，我們來了解一下吧。

簡單講，磨玻璃樣結(jié)節(jié)是一種在肺部CT薄層掃描上才能發(fā)現(xiàn)的病變，有很多種肺部疾病可以在CT上成為此類表現(xiàn)，最多見的是炎癥以及一部分早期肺癌。需要指出的是，在CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌，在醫(yī)學(xué)上通常屬于浸潤前病變（原位腺癌，微浸潤腺癌），也就是說肺泡上皮細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變，還沒有向肺間質(zhì)大量浸潤性生長。與之相對應(yīng)的，傳統(tǒng)上講的肺癌，多屬于浸潤性肺癌，在CT上表現(xiàn)為25px以上的實質(zhì)性結(jié)節(jié)或更大的腫塊，其惡性程度遠(yuǎn)大于表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)的原位腺癌或微浸潤腺癌。根據(jù)國內(nèi)外大樣本的統(tǒng)計資料，原位腺癌幾乎是可以被手術(shù)治愈的疾病，而微浸潤腺癌的手術(shù)治療效果同原位腺癌相近似。

接下來的問題是，怎么判斷肺里的磨玻璃樣節(jié)究竟是哪種疾病呢，是不是一旦發(fā)現(xiàn)就必須開刀呢?

我們建議健康人群，每年體檢時可以在三級甲等醫(yī)院進(jìn)行一次低劑量肺部CT掃描，它的輻射量僅為普通CT的1/3，同時又是薄層掃描，可以有效發(fā)現(xiàn)肺部的微小病變。一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要到胸外科或呼吸科的?？崎T診就診，醫(yī)師需要在電腦上仔細(xì)查看病灶的各種特征，從大小、形態(tài)、密度等多方面綜合判斷，根據(jù)臨床經(jīng)驗來判斷磨玻璃樣結(jié)節(jié)是否具備早期腫瘤的特征，對高度疑似腫瘤的病灶，會建議病人手術(shù)切除或密切隨訪（3個月左右）。對于各方面特征都不符合腫瘤的病灶，則會建議患者每隔半年到1年再做CT隨訪觀察。

為何隨訪間隔要如此之長?

原因在于浸潤前肺癌的生長是相當(dāng)緩慢的，根據(jù)國外統(tǒng)計資料，原位腺癌長大一倍的時間（即病灶倍增時間）是680天，接近2年，太過頻繁的隨訪是看不出病灶有啥變化的。也許有人會問，磨玻璃樣結(jié)節(jié)是否一定會發(fā)展到早期肺癌呢?答案是否定的，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多人肺部的磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能多年隨訪沒有變化。對于不符合早期腫瘤特征的結(jié)節(jié)，是沒有必要手術(shù)切除的。