虛喘治療前的注意事項

呼吸內(nèi)科編輯

27次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-19 17:01:32

肺氣虛

治法：補肺益氣。

方藥：補肺湯合玉屏風散。

方中人參、黃芪、白術(shù)補益肺氣;防風助黃芪益氣護衛(wèi);五味子斂肺平喘;熟地益精以化氣;紫菀、桑白皮化痰以利肺氣。若寒痰內(nèi)盛，加鐘乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘。

若食少便溏，腹中氣墜，肺脾同病，可與補中益氣湯配合治療。

若伴咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，面色潮紅，舌紅苔剝，脈細數(shù)，為氣陰兩虛，可用生脈散加沙參、玉竹、百合等益氣養(yǎng)陰。痰粘難出，加貝母、瓜蔞潤肺化痰。

腎氣虛

治法：補腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。

前方溫補腎陽，后方納氣歸腎。還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。

若見喘咳，口咽干燥，顴紅唇赤，舌紅少津，脈細或細數(shù)，此為腎陰虛，可用七味都氣丸合生脈散以滋陰納氣。

如兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急滿悶，苔膩，此為“上實下虛“之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。

腎虛喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌質(zhì)黯黑，舌下青筋顯露等，可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。

喘脫

治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

方藥：參附湯合黑錫丹。

參附湯益氣回陽，黑錫丹鎮(zhèn)攝浮陽，納氣定喘。應(yīng)用時尚可加龍骨、牡蠣、山萸肉以固脫。同時還可加服蛤蚧粉以納氣定喘。

若唿吸微弱，間斷難續(xù)，或嘆氣樣唿吸，汗出如洗，煩躁內(nèi)熱，口干顴紅，舌紅無苔，或光絳而紫赤，脈細微而數(shù)，或散或芤，為氣陰兩竭之危證，治應(yīng)益氣救陰固脫，可用生脈散加生地、山萸肉、龍骨、牡蠣以益氣救陰固脫。若出現(xiàn)陰竭陽脫者，加附子、肉桂急救回陽。

肝氣乘肺

治法：開郁降氣。

方藥：五磨飲子。

方中以沉香為主藥，溫而不燥，行而不泄，既可降逆氣，又可納腎氣，使氣不復(fù)上逆;檳榔破氣降逆，烏藥理氕順降，共助沉香以降逆平喘;木香、枳實疏肝理氣，加強開郁之力。本證在于七情傷肝，肝氣橫逆上犯肺臟，而上氣喘息，發(fā)病之標在肺與脾胃，發(fā)病之本則在肝，屬氣郁寒證。因而應(yīng)用本方時，還可在塬方基礎(chǔ)上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理氣之品以增強解郁之力。若氣滯腹脹，大便秘者又可加用大黃以降氣通腑，即六磨湯之意。伴有心悸、失眠者，加百合、酸棗仁、合歡花等寧心安神。精神恍惚，喜悲傷欲哭，宜配合甘麥大棗湯寧心緩急。本證宜勸慰病人心情開朗，配合治療。

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