脾破裂的診斷要點
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雖然外傷性脾破裂并不少見,但大多數(shù)人還是不太了解脾破裂這個疾病的。脾臟是人體內(nèi)重要的免疫器官之一,其質(zhì)地脆弱一旦受到?jīng)_撞打擊容易發(fā)生破解,而一旦發(fā)生破解則會出現(xiàn)兇險的大出血、休克,處理不及時會有生命危險!掌握一些外傷性脾破裂的基本知識還是非常重要的,下面就讓我們來了解一下脾破裂的診斷要點。
脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起大出血。根據(jù)不同的病因,脾破裂分成兩大類:①外傷性破裂:占絕大多數(shù),都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多,也可在內(nèi)側(cè)脾門處,主要取決于暴力作用的方向和部位。②自發(fā)性破裂:極少見,一般發(fā)生在病理性腫大的脾臟,如仔細追詢病史,多數(shù)仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。
可以這么說,脾臟是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官,其發(fā)病率幾乎占各種腹部損傷的50%左右。按照損傷程度,臨床上把脾破裂分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型。
診斷要點
1.明確的外傷史。傷后左上腹痛,深呼吸或者咳嗽時腹痛加重,常伴有惡心、嘔吐,嚴重者有心慌、乏力、面色蒼白、全身冷汗、手足發(fā)涼、脈搏細弱甚至摸不到脈搏等。
2.腹部檢查:腹部明顯壓痛、腹肌緊張、腹部壓痛伴反跳痛,左肋下叩擊痛,壓痛等以左上腹明顯;左肋下可觸及痛性包塊,脾濁音區(qū)擴大,且左上腹有固定性濁音等。
3.傷后化驗血常規(guī),白細胞常顯著升高,通常在12一15×109/L之間,而紅細胞和血紅蛋白則顯著下降。
4.大量出血者可出現(xiàn)心率增快、血壓下降甚至測不到血壓、少尿或無尿等出血性休克表現(xiàn)。
5.腹部B超、CT檢查可見脾臟輪廓增大、脾臟被膜不完整或見有破裂、脾臟回聲不均質(zhì)以及腹腔內(nèi)積液征象。
6.腹腔穿刺或腹腔灌洗可確定腹膜腔內(nèi)出血。
對任何人來說脾破裂都是一個非常兇險的疾病。生活中一旦發(fā)生意外傷害而出現(xiàn)身體各種不適,千萬不要麻痹大意、掉以輕心,需要認真排除或者診斷脾破裂、肝破裂這些意外傷導(dǎo)致的兇險內(nèi)出血疾病,及時采取救治措施,以免延誤診斷、耽擱救治而遺憾終生!
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