膽石癥是指膽囊出現(xiàn)了結(jié)石,該結(jié)石成分眾多,根據(jù)結(jié)石的成分不同,其病因也有所差異。那么,膽石癥是什么原因引起的,詳細(xì)了解請看下面介紹,希望大家可以好好的閱讀。
發(fā)病原因
膽石形成原因迄今仍未完全明確,可能為一綜合因素。膽石的成分有膽固醇、膽色素、鈣鹽、黏蛋白及其他有機(jī)物與無機(jī)物等,根據(jù)結(jié)石成分的不同,通常將膽石分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石(膽固醇、膽色素、鈣及其他有機(jī)物、無機(jī)物混合而成)3類。多年來的研究已證明,膽石是在多種因素影響下,經(jīng)過一系列病理生理過程而形成的,這些因素包括膽汁成分的改變、過飽和膽汁或膽固醇呈過飽和狀態(tài)、膽汁囊泡及膽固醇單水晶體的沉淀、促成核因子與抗成核因子的失調(diào)、膽囊功能異常、氧自由基的參與及膽道細(xì)菌、寄生蟲感染等。
膽囊結(jié)石成因
(1)代謝因素:正常膽囊膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇按比例共存于一穩(wěn)定的膠態(tài)離子團(tuán)中。一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20~1∶30之間,如某些代謝原因造成膽鹽、卵磷脂減少,或膽固醇量增加,當(dāng)其比例低于1∶13以下時,膽固醇便沉淀析出,經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。如妊娠后期、老年人,血內(nèi)膽固醇含量明顯增高,故多次妊娠者與老年人易患此病;又如肝功能受損者,膽酸分泌減少也易形成結(jié)石。先天性溶血病人,因長期大量紅細(xì)胞破壞,可產(chǎn)生膽色素性結(jié)石。
(2)膽系感染:大量文獻(xiàn)記載,從膽石核心中已培養(yǎng)出傷寒桿菌、鏈球菌、魏氏芽孢桿菌、放線菌等,足見細(xì)菌感染在結(jié)石形成上有著重要作用。細(xì)菌感染除引起膽囊炎外,其菌落、脫落上皮細(xì)胞等可成為結(jié)石的核心,膽囊內(nèi)炎性滲出物的蛋白成分,可成為結(jié)石的支架。
(3)其他:如膽汁的淤滯、膽汁pH過低、維生素A缺乏等,也都是結(jié)石形成的原因之一。
2.膽管結(jié)石成因
(1)繼發(fā)于膽囊結(jié)石系某些原因膽囊結(jié)石下移至膽總管,稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石,多發(fā)生在結(jié)石性膽囊炎病程長、膽囊管擴(kuò)張、結(jié)石較小的病例中,其發(fā)生率為14%。
(2)原發(fā)性膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽管狹窄、膽道寄生蟲感染(尤其蛔蟲感染)有關(guān)。當(dāng)膽道感染時,大腸埃希桿菌產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶,活性很高,可將膽汁中的結(jié)合膽紅素水解成游離膽紅素,后者再與膽汁中鈣離子結(jié)合成為不溶于水的膽紅素鈣,沉淀后即成為膽色素鈣結(jié)石。膽道蛔蟲病所引起的繼發(fā)膽道感染,更易發(fā)生此種結(jié)石,這是由于蛔蟲殘體、角皮、蟲卵及其隨之帶入的細(xì)菌、炎性產(chǎn)物可成為結(jié)石的核心。膽管狹窄勢必影響膽流通暢,造成膽汁滯留,膽色素及膽固醇更易沉淀形成結(jié)石。當(dāng)合并慢性炎癥時,則結(jié)石形成過程更為迅速。膽道的感染、梗阻在結(jié)石的形成中,互為因果,相互促進(jìn)。
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