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腦血管造影：腦血管成像的金標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #血管 #腦血管

血管造影是一種輔助檢查技術(shù)，在當(dāng)代技術(shù)發(fā)達(dá)時期，血管造影技術(shù)普遍用于臨床各種疾病的診斷與治療當(dāng)中，有助于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情，控制病情進(jìn)展，有效地提高了患者的生存率。血管造影是一種介入檢測方法，顯影劑被注入血管里，因為X光無法穿透顯影劑，血管造影可以準(zhǔn)確地反映血管病變的部位和程度。

什么情況下需要做腦血管造影？

腦血管造影至今為止一直被認(rèn)為是腦血管成像的金標(biāo)準(zhǔn)，目前尚無任何檢查（包括高場強MRI/MRA）對了解腦血管病變的準(zhǔn)確優(yōu)于腦血管造影。通過腦血管造影檢查，我們能夠準(zhǔn)確的治療血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，也可初步預(yù)測/了解疾病的發(fā)展：出血的風(fēng)險、梗塞的風(fēng)險等，是否需要進(jìn)行干預(yù)、怎么干預(yù)等等。需要做DSA大致包括下面幾項：

1、顱內(nèi)出血性病變，需尋找出血原因者：

2、顱內(nèi)缺血性病變，觀察病變范圍、程度、側(cè)枝循環(huán)情況；

3、觀察顱內(nèi)血管發(fā)育狀況，排除血管發(fā)育異常、變異；

4、顱內(nèi)占位病變，需了解病變的供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關(guān)系者：

5、了解某些顱外病交，觀察其與顱內(nèi)血管的關(guān)系；

6、觀察顱腦外傷時顱內(nèi)血管損傷狀況。

做腦血管造影有哪些風(fēng)險？

任何一項醫(yī)療操作都有一定風(fēng)險，腦血管造影可在局麻下完成，操作簡單，時間短，安全性相對較高。可能出現(xiàn)的風(fēng)險主要表現(xiàn)為局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥以及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。常見局部并發(fā)癥有穿刺部位出血、血腫、血管痙攣、血栓形成等。全身性并發(fā)癥一般是對造影劑的過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、惡心、嘔吐、休克及腎功能損害等，因此術(shù)前需常規(guī)做碘試敏。目前常用的非離子型有機碘水造影劑，具有低毒、低滲度、低黏度等特性，且能很快經(jīng)過腎臟代謝出來，安全性明顯提高。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明、面癱及神經(jīng)系統(tǒng)損害等，發(fā)生率僅為0.6%～1.9%。

哪些患者不適合做血管造影？

1、呼吸、心率、體溫和血壓等生命體征難以維持者。

2、有嚴(yán)重的動脈硬化、糖尿病、心臟或腎功能衰竭者。

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