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X線在頸肩腰腿痛診療中的作用

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關(guān)鍵詞： #腿痛 #頸肩腰腿痛

頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大患者所認識，從而錯過了治療的最佳時機。

隨著醫(yī)學(xué)輔助檢查技術(shù)的逐漸提高，越來越多的高清晰、高分辨率的輔助檢查應(yīng)用于臨床，在某些方面對臨床醫(yī)生的診斷、治療提供了很大的幫助。但在醫(yī)學(xué)科技發(fā)達的今天，最基礎(chǔ)的X線逐漸淡出了群眾的視野，甚至失去了一些臨床醫(yī)生的重視。但有的影像的醫(yī)生卻透露，“有在我接觸疼痛性疾病的8年，發(fā)現(xiàn)在脊柱關(guān)節(jié)疼痛的診療中，X線檢查有著不可替代的作用?！?/p>

脊柱是人體的中軸支柱，具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和眾多的功能，其主要作用有：（1）人體處于各種體位時支持頭顱和軀干，并將載重負荷傳到骨盆。（2）使頭顱及軀干能夠在三維空間內(nèi)完成較大范圍的生理活動。（3）保護脊髓及胸、腹、腰和盆腔內(nèi)的臟器不受損傷。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，特別是高分辨CT及MRI的普及，對脊柱局部脊髓、神經(jīng)根、肌肉韌帶的無創(chuàng)診療提供了質(zhì)的飛躍，但在多年的門診診療中，發(fā)現(xiàn)很多的患者往往在就醫(yī)前就自行完善了很多檢查，如MRI、CT，患者覺得：越貴的檢查越好，看的越清晰，傳統(tǒng)的X線就變成可有可無的東西，這就走入了一個誤區(qū)，每個檢查都有他自身的價值所在，X線在臨床診療活動中應(yīng)用多年，確有不可替代的作用。

X線對脊柱整體結(jié)構(gòu)的反映是無法取代的，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為：“脊柱是一個整體，在一個整體三維空間活動中，某一處的病變，可能會影響整個大范圍生理活動的異常?！痹陬i腰椎疼痛診療活動中，并非是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。脊柱的某些病變，會引起遠處反射區(qū)的表現(xiàn)，這就需要在整體上觀察脊柱的整體形態(tài)，這是現(xiàn)代CT及MRI無法顯示的。在治療上，疼痛科醫(yī)生往往需要對一些細小關(guān)節(jié)進行穿刺、松解、復(fù)位，X線可幫助醫(yī)生直接在體表找出病變位置的體表標志，并指導(dǎo)醫(yī)生進行臨床有創(chuàng)操作。在后期康復(fù)訓(xùn)練中，對整體生物力學(xué)的分析，X線可幫助患者找出康復(fù)訓(xùn)練的重點，制定針對行的康復(fù)訓(xùn)練方案。

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