微創(chuàng)治療腰突癥的五大原因
骨科編輯
關(guān)鍵詞： #微創(chuàng) #腰突
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腰突癥是由于椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)并導(dǎo)致神經(jīng)炎癥而發(fā)病的，所以介入治療主要是針對(duì)這兩面治療。介入治療的簡(jiǎn)要機(jī)理就是解除神經(jīng)壓迫和消除神經(jīng)炎癥。
解除神經(jīng)壓迫的介入方法也比較多，統(tǒng)稱(chēng)為經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)，也是脊柱介入放射學(xué)最活躍的臨床和研究領(lǐng)域，目前經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)的有效率約為85%。大體歸納為三大類(lèi)，一是化學(xué)消融減壓術(shù)，如椎間盤(pán)內(nèi)注射膠原酶、臭氧等。二是物理消融減壓術(shù)，有高溫消融和低溫消融之分，包括激光氣化減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、電熱成形術(shù)、等離子消融術(shù)、冷凍消融術(shù)等。三是機(jī)械髓核摘除減壓術(shù)，包括椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)和經(jīng)腹腔髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)介入治療技術(shù)興起于80年代，一些成熟的技術(shù)至今已廣泛應(yīng)用于臨床，近年來(lái)新技術(shù)發(fā)展迅速，眾多介入治療方法中，它們的療效、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及創(chuàng)傷各有千秋。
微創(chuàng)手術(shù)的幾大優(yōu)勢(shì)
1、損傷小，組織剝離少，術(shù)中出血少。本操作僅需切開(kāi)1.8cm左右的皮膚切口，通過(guò)擴(kuò)張管擴(kuò)大手術(shù)通道，避免了剝離所致的組織損傷和出血，鏡下使用雙極電凝，可清楚找到出血部位，予以止血，可更輕柔地操作硬膜囊和神經(jīng)根。
2、最大程度地降低了對(duì)脊柱穩(wěn)定性的破壞。操作系統(tǒng)僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內(nèi)咬除部分椎板及小關(guān)節(jié)突，脊柱的穩(wěn)定性得到維持，術(shù)后臥床時(shí)間縮短，恢復(fù)快。
3、手術(shù)精細(xì)，減少了操作損傷的危險(xiǎn)。采用高壓氙燈冷光源照明（亮度高），鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統(tǒng)手術(shù)的某些盲目操作，放大的視野可更好地區(qū)分解剖結(jié)構(gòu)，減少了操作損傷的危險(xiǎn)。
4、可同時(shí)進(jìn)行多部位、多間隙的椎間盤(pán)手術(shù)。對(duì)于兩個(gè)間隙以上的椎間盤(pán)突出，可依次進(jìn)行不同間隙的手術(shù)，既清除了病灶，又減少了脊柱破壞，避免了全椎板或半椎板手術(shù)帶來(lái)的脊柱不穩(wěn)定。
5、由于手術(shù)時(shí)間短，出血少，損傷少，術(shù)后感染可能性降低到最小，病人痛苦減少，住院時(shí)間大大縮短，用藥量減少，降低了住院費(fèi)用。
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