腎動脈狹窄什么情況需要手術(shù)

心血管內(nèi)科編輯

38次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-17 15:25:26

腎動脈狹窄在腎動脈造影檢查顯示動脈狹窄≥70％，壓力階差＞15mmHg，并發(fā)頑固性高血壓等情況下需手術(shù)治療。而該病常用的手術(shù)是腎動脈球囊擴張成形術(shù)、腎動脈內(nèi)支架植入術(shù)等，患者可根據(jù)自身實際情況，選擇適合自己的手術(shù)。

腎動脈狹窄療方案隨病因不同有差異，主要治療方式為藥物治療、介入治療等。其中對于患側(cè)腎長徑大于9cm且殘留腎功能較好，狹窄的腎動脈已有側(cè)支循環(huán)形成者，需進行腎動脈球囊擴張成形及腎動脈內(nèi)支架植入等介入手術(shù)治療。那么接下來就給大家具體介紹一下，腎動脈狹窄手術(shù)的方法吧。

在進行腎動脈球囊擴張成形及腎動脈內(nèi)支架植入等介入手術(shù)之前，需行腹主動脈及腎動脈造影，了解腎動脈開口以及狹窄位置、范圍等情況，使RDC導(dǎo)管末端處于腎動脈的開口處。一般對于年齡較輕的患者，血管肌纖維發(fā)育不良或動脈炎，需選擇合適的球囊進行擴張。若再次造影證實效果，如效果滿意撤離導(dǎo)絲和導(dǎo)引導(dǎo)管。這些手術(shù)的優(yōu)點是具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等，缺點是與單純藥物治療相比，介入手術(shù)治療協(xié)同藥物治療在緩解高血壓、改善腎功能、預(yù)防心血管及腎臟事件等方面無明顯益處的結(jié)論。

當(dāng)然，除了上述手術(shù)之外，患者還可通過糖皮質(zhì)激素藥物來治療。這種藥物主要是用于大動脈炎引起腎動脈狹窄患者，可以緩解患者炎癥反應(yīng)，常用藥物有地塞米松、氫化可的松、可的松、潑尼松片、潑尼松龍片等，不良反應(yīng)有皮膚痤瘡、骨質(zhì)疏松、煩躁、失眠等。

通過上述介紹，相信大家對于腎動脈狹窄在哪些情況下需手術(shù)有了一定的了解。了解清楚之后，患者就可根據(jù)實際情況選擇適合自己的方法治療。經(jīng)治療6~8周之后，患者癥狀可得到明顯緩解，但仍然需要繼續(xù)隨訪至癥狀消失，并發(fā)頑固性高血壓者需終身隨診。除治療之外，患者平時還需注重病情監(jiān)測，每天做好血壓監(jiān)測記錄，若再次出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，應(yīng)及時就醫(yī)。

手術(shù) 動脈

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