“火眼金星”揪出冠心病
心血管內(nèi)科編輯
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頭痛是心絞痛的先兆。偶爾頭痛也就不足為奇了。如果你經(jīng)常頭痛，你必須小心。最新的研究結(jié)果是：經(jīng)常嚴(yán)重的頭痛可能是心臟病的先兆。
近年來，人們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、大肚皮和脈壓差過大、過小等現(xiàn)象，這實(shí)際上是預(yù)測(cè)冠心病的重要線索。
頭痛是心絞痛的先兆。偶爾頭痛也就不足為奇了。如果你經(jīng)常頭痛，你必須小心。最新的研究結(jié)果是：經(jīng)常嚴(yán)重的頭痛可能是心臟病的先兆。這個(gè)發(fā)現(xiàn)有些偶然。研究人員發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)刺激猴子脊髓頂部神經(jīng)時(shí)，心臟和頭部都會(huì)發(fā)生反應(yīng)。這表明人們的頭部和心臟有一個(gè)共同的神經(jīng)傳輸通路，因此推測(cè)心絞痛的信號(hào)可以通過這個(gè)共同的通路反映為嚴(yán)重的頭痛。一位美國神經(jīng)科專家很快在人體內(nèi)證實(shí)了這一推理。他在研究中發(fā)現(xiàn)，治療心絞痛后，預(yù)示心絞痛的頭痛患者會(huì)消失。專家認(rèn)為，雖然頭痛不能等同于心臟病，也不能懷疑心臟問題，但經(jīng)常嚴(yán)重的頭痛應(yīng)該小心，因?yàn)樗切呐K病的重要前兆，毫無疑問。
毫無疑問，腰圍粗預(yù)示著高脂血癥作為預(yù)示心臟病的危險(xiǎn)因素。例如，過高的低密度脂蛋白和apob蛋白表明心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是正常血脂的20倍。但是你不能經(jīng)常抽血來測(cè)試血脂水平。為了找到一種簡(jiǎn)單的預(yù)測(cè)方法，加拿大脂肪研究中心的專家最近發(fā)現(xiàn)，血脂和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可以通過腰圍的變化來預(yù)測(cè)。經(jīng)過5年對(duì)2000多名男性的研究，專家發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)40歲以上的中年人腰圍為90厘米，心臟病的風(fēng)險(xiǎn)將達(dá)到80%。當(dāng)40歲以下的人腰圍達(dá)到1米時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。研究還發(fā)現(xiàn)，只要胖人體重減輕10%，腰圍就會(huì)明顯變細(xì)，這表明損害心血管的內(nèi)臟脂肪減少至少30%。
患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也很大
測(cè)量血壓后，往往沒有多少人關(guān)心脈壓；因?yàn)槿藗儾恢烂}壓意味著什么。脈壓是收縮壓減去舒張壓的壓差。近年來，發(fā)現(xiàn)脈壓大于65mmHg的人不僅患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率是脈壓小于45mmHg的人的3倍，而且患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。因此，專家建議脈壓過高(大于65mmHg)是預(yù)測(cè)心臟病的基礎(chǔ)之一。
冠狀動(dòng)脈疾病和出汗
坐在我診療桌前的老人愁容滿面，只見他滿臉都是汗，尤其是前額和鼻翼旁，一坐下就拿出毛巾擦。喘了很久，他慢了過來，苦著臉對(duì)我說:“醫(yī)生，我得冠心病好幾年了。平時(shí)胸悶心悸已經(jīng)夠我受的了。最近又增加了一個(gè)愛出汗的問題。白天一動(dòng)就出汗，晚上更厲害，醒來。枕巾都被汗水浸濕了，后人覺得很冷。我真的很擔(dān)心冠心病會(huì)加重嗎？"老人氣喘吁吁地說完這些話，額頭上又滲出了細(xì)細(xì)的汗珠。我問老人:“你得冠心病好幾年了，定期隨訪嗎？他說：“我一直在看西醫(yī)，也沒有間斷服藥，最近心電圖檢查也沒有什么特別的異常。“既然如此，”我安慰他說。你不必太緊張。冠心病患者大多伴有出汗異常。事實(shí)上，早在2000多年前，現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出了“汗為心之液”。由于心氣不足，會(huì)引起營(yíng)陰外泄和出汗。冠心病病程較長(zhǎng)，患者年齡較大，多為氣陰兩虛。多汗、氣陰兩虛、心血瘀是冠心病患者在穩(wěn)定期或心功能不全時(shí)出現(xiàn)的伴隨癥狀，并不意味著冠心病的加重。
聽了我的詳細(xì)解釋，老人臉上露出了安慰的笑容:“這樣我就放心多了。出汗不用擔(dān)心嗎？“那可不行?！蔽腋嬖V他。胸痹(冠心病屬于中醫(yī)胸痹范疇)出汗患者，有時(shí)白天出汗。動(dòng)則更多(稱為自汗)，有時(shí)睡眠中出汗，醒來后出汗(稱為盜汗)。如果經(jīng)常反復(fù)出汗，很容易感受到寒邪的侵襲，降低身體的免疫力，增加冠心病的發(fā)作次數(shù)，所以要積極治療。根據(jù)中醫(yī)辨證法，丹參飲和生脈飲應(yīng)用于胸痹和出汗，以促進(jìn)氣血循環(huán)，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，并隨癥加減，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。主要用藥有黨參、麥冬、五昧子、丹參、砂仁、檀香等。黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、糯米根、韭白、大棗也可根據(jù)您的體質(zhì)添加。出汗癥狀緩解后，用中成藥玉屏風(fēng)散去鞏固療效?！?/p>
“除了吃藥，我還應(yīng)該注意什么？老人不放心地問。"就日常生活飲食而言，要保持房間通風(fēng)，注意保暖，但也不要穿得太多，以免出汗后感冒。盡量少吃油膩辛辣的食物，多吃魚、水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。晚上睡覺前用熱水浸泡雙腳半小時(shí)，按摩足心涌泉穴，加速血液循環(huán)。睡前喝一杯高鈣低脂的熱牛奶，幫助睡眠，滋養(yǎng)心陰。每天鍛煉，比如散步和打太極拳。此外，讓我告訴你另一種治療方法：用蓮心和紅棗250克，枸杞50克，用糯米煮粥，每天吃一小碗，有益氣養(yǎng)心陰的作用，對(duì)像你這樣氣陰兩虛、胸痹、出汗的人有更好的效果?！?/p>
經(jīng)過兩個(gè)月的調(diào)理，老人的出汗癥狀明顯改善。最近，他又坐在我的治療桌前。他既不氣喘吁吁，也不出汗。他看起來神清氣爽，前后完全不一樣。
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