瘢痕性脫發(fā)會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
皮膚性病科編輯
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瘢痕性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭皮局部永久性毛發(fā)脫落，伴隨毛囊破壞和瘢痕形成，需盡早就醫(yī)確診病因。常見(jiàn)癥狀包括頭皮紅斑、鱗屑、毛囊口消失及萎縮性脫發(fā)斑塊。
1. 頭皮外觀變化
早期可見(jiàn)邊界清晰的紅斑或淡紅色斑塊，表面可能有銀白色鱗屑。隨著病情進(jìn)展，病變區(qū)域出現(xiàn)毛囊口消失，皮膚呈現(xiàn)光滑萎縮狀，類似蠟樣光澤。部分患者伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，按壓時(shí)紅斑不褪色。
2. 脫發(fā)特征
脫發(fā)呈進(jìn)行性發(fā)展，初期為小片狀脫落，逐漸融合成大片永久性脫發(fā)區(qū)。脫發(fā)區(qū)域邊緣可見(jiàn)殘留的"孤獨(dú)發(fā)"——零星分布的未受累毛發(fā)。不同于斑禿，瘢痕性脫發(fā)區(qū)域的頭發(fā)無(wú)法再生，觸摸時(shí)可感受到皮膚硬化。
3. 伴隨癥狀
約40%患者出現(xiàn)瘙癢或灼熱感，25%伴有觸痛。繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)膿皰或結(jié)痂。盤狀紅斑狼瘡導(dǎo)致的瘢痕性脫發(fā)可能出現(xiàn)蝶形面部紅斑，而毛發(fā)扁平苔蘚患者常伴口腔黏膜的網(wǎng)狀白紋。
4. 疾病進(jìn)展分期
活動(dòng)期表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和毛囊周圍炎癥；穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為皮膚萎縮和纖維化。通過(guò)皮膚鏡可見(jiàn)毛囊角栓、分支血管等特征性改變，組織病理檢查能明確淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度和毛囊破壞情況。
5. 鑒別診斷要點(diǎn)
需與斑禿、雄激素性脫發(fā)區(qū)分。斑禿脫發(fā)區(qū)皮膚正常且可復(fù)生；雄激素性脫發(fā)保留毛囊開口。疑似瘢痕性脫發(fā)時(shí)應(yīng)進(jìn)行皮膚活檢，早期干預(yù)可阻止病灶擴(kuò)大。
瘢痕性脫發(fā)需根據(jù)具體病因（如扁平苔蘚、紅斑狼瘡或真菌感染）采取針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素局部注射可抑制炎癥活動(dòng)，他克莫司軟膏適用于面部合并皮損。穩(wěn)定期可考慮毛發(fā)移植，但需確保原發(fā)病控制至少1年以上。日常避免染燙刺激，使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，紫外線強(qiáng)烈時(shí)佩戴透氣防曬帽保護(hù)頭皮。
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