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賁門失弛緩癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #賁門 #賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥需要做哪些化驗(yàn)檢查？1.X線檢查 ?胸部X線平片中有時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)張的食管，胃內(nèi)氣泡消失，有肺炎或肺膿腫時(shí)肺野有改變，最常見(jiàn)的是胃氣泡消失。

擴(kuò)張明顯的食管在后前位胸片上向縱隔增寬，有時(shí)可見(jiàn)液平面，在側(cè)位片上見(jiàn)到氣管前移，早期病例在X檢查時(shí)可能沒(méi)有異常。

2.鋇餐檢查 ?食管鋇餐造影在失弛緩病例中是一項(xiàng)重要的診斷性檢查，主要特征為食管體部蠕動(dòng)消失，吞咽時(shí)遠(yuǎn)端括約肌失松弛反應(yīng)，鋇劑在胃食管接合部停留，該部管壁光滑，管腔突然狹窄呈鳥(niǎo)嘴樣改變。

3. 內(nèi)鏡檢查 ?食管下端和賁門持續(xù)關(guān)閉不開(kāi)放，液體或食物滯留在食管內(nèi)，食管腔擴(kuò)大，嚴(yán)重的食管腔擴(kuò)張如胃腔，偶爾可以看到食管扭曲S形狀，食道壁有時(shí)可以看到輪狀收縮環(huán)，往往看不到推動(dòng)原發(fā)性或繼發(fā)性收縮。

由于食道的擴(kuò)張和扭曲，食道變長(zhǎng)，門齒與賁門齒的距離往往大于40cm，食道下端和賁門持續(xù)關(guān)閉，注氣不開(kāi)放。

內(nèi)鏡通過(guò)阻力進(jìn)入胃。

食道粘膜多伴有潴留性炎癥變化，以下部分明顯表現(xiàn)為糜爛和淺潰瘍。

4.醋甲膽堿(mecholyl)試驗(yàn) ?正常人皮下注射醋甲膽堿5～10mg之后食管蠕動(dòng)增加，壓力沒(méi)有顯著增加。

但在本病患者注射后1～從2分鐘開(kāi)始，食道就會(huì)強(qiáng)烈收縮；食道內(nèi)壓力急劇增加，導(dǎo)致劇烈疼痛和嘔吐，X線性標(biāo)志更為明顯（阿托品應(yīng)在反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)準(zhǔn)備）。

食管極度擴(kuò)張對(duì)藥物沒(méi)有反應(yīng)，試驗(yàn)結(jié)果為陰性；胃癌涉及食管壁肌間神經(jīng)叢和一些彌漫性食管痙攣，也可為陽(yáng)性。

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