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產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)

女性在生完孩子多久來月經(jīng)是一個自然的生理現(xiàn)象。生完孩子多久來月經(jīng)?這是個常見的問題?;謴?fù)的時間有早有晚,早的可在滿月后即來月經(jīng),晚的要到寶寶1歲后才恢復(fù)。

從醫(yī)學(xué)角度來講,根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來推測,可能早在產(chǎn)后33-42天,卵巢就可排卵了。此外,在產(chǎn)后6周,也可觀察到排卵過后的黃體存在。因此,如果媽媽沒有喂奶,月經(jīng)通常在產(chǎn)后6~8周內(nèi)會來。研究資料顯示,沒有哺乳的產(chǎn)婦,有4O%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵;到了產(chǎn)后8-12周,還沒有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后12周約有25%會恢復(fù)排卵與月經(jīng),大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機能。不過,有時很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時間,而且少數(shù)產(chǎn)婦會在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。

哺乳媽咪的月經(jīng)

母乳喂哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經(jīng)恢復(fù)較遲,有的要在一年后才來月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時月經(jīng)量多,第二次月經(jīng)就正常了,因此不必治療。

當(dāng)月經(jīng)來潮時,哺乳媽咪的乳量一般會有所減少,乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化,蛋白質(zhì)的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良癥狀,但這是暫時的現(xiàn)象,待經(jīng)期過后,就會恢復(fù)正常。因此無論是處在經(jīng)期或經(jīng)期后,媽咪都無須停止喂哺。

【小貼士】

1.生完孩子多久來月經(jīng)?產(chǎn)后惡露,并非月經(jīng)

通常情況下“產(chǎn)婦在分娩后,產(chǎn)道會流出如月經(jīng)一般的血狀分泌物,這種由胎盤著床位置的出血,混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物,稱為惡露。

正常情況下,起初的4~5天,惡露量多且呈紅色;產(chǎn)后一星期后,惡露量逐漸減少而變成褐色;第10天以后,顏色變得更淡,慢慢地由黃色轉(zhuǎn)為白色,沒有特殊的氣味。惡露一般在產(chǎn)后4-6周消失。但有時少量褐色的惡露會持續(xù)到產(chǎn)后第1次月經(jīng)來潮。

惡露一般不超過月經(jīng)量。如果流血持續(xù)兩周以上,超過月經(jīng)量或有血塊,陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時,應(yīng)該及時求醫(yī)。

2.常見的產(chǎn)后月經(jīng)異常,有不間斷陰道出血和閉經(jīng)兩種情況:

第一種情況

由于生完孩子第一次月經(jīng)通常是無排卵的周期,或是因功能不良的黃體誘導(dǎo)而產(chǎn)生的,而且此時卵巢對于性腺激素的剌激仍不太敏感,所以,諸如產(chǎn)后惡露一直滴滴答答流不停、偶爾會有不定期的反復(fù)少量出血,或是還在坐月子期間即有類似月經(jīng)來潮的出血等各種異常現(xiàn)象很常見。

如果確定以前并沒有服用會抑制子宮收縮的食物或藥物,而且產(chǎn)后出院前的檢查并沒有發(fā)現(xiàn)會引起產(chǎn)后出血問題的情況,可在產(chǎn)后回診時詢問醫(yī)師。如果在坐月子期間與之后,有經(jīng)常或大量出血等情形,建議還是要立即就醫(yī),接受婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷及治療。

第二種情況

產(chǎn)后閉經(jīng)的情況主要見于長期哺乳和產(chǎn)后大出血、感染所致的漢氏綜合征;另外,體內(nèi)泌乳激素過高也會抑制排卵而形成無月經(jīng)。

分娩前,孕婦體內(nèi)的泌乳激素濃度雖然高,但是由于受到雌激素的影響,泌乳激素?zé)o法表現(xiàn)其作用。在胎盤娩出之后,泌乳激素的作用因體內(nèi)雌激素濃度驟減而加強。一般而言,泌乳激素在生產(chǎn)兩周后才會恢復(fù)到孕前狀態(tài)。但是在哺乳產(chǎn)婦體內(nèi),泌乳激素不但維持在高于孕前的狀態(tài),而且還因受到寶寶吸吮的反應(yīng)而增加。哺乳性無月經(jīng)的低雌激素甚至可維持180天之久。因此只要有哺乳,新媽媽的月經(jīng)應(yīng)該不會太早來。當(dāng)然,不同人的差異性也很大。另外,部分產(chǎn)婦由于哺乳時間過長,結(jié)果導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮性閉經(jīng)。

另一種主要的閉經(jīng)情況,產(chǎn)生在產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦身上。這些癥狀可導(dǎo)致閉經(jīng),即所謂的漢氏綜合征,此癥還可累及甲狀腺的分泌功能,出現(xiàn)如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等癥狀,需經(jīng)醫(yī)生診治。

3.沒有月經(jīng),也須避孕

處于產(chǎn)褥期的新媽媽即使沒有月經(jīng),也能懷孕。因為能否懷孕,在女方來說取決于有無排卵。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步的,特別是在月經(jīng)剛恢復(fù)的幾個周期,常常是無排卵的月經(jīng)周期,但也有不少人在月經(jīng)恢復(fù)之前就已開始排卵,尤其是不哺乳的婦女,排卵往往恢復(fù)較早。因此,產(chǎn)婦在哺乳期間性生活,隨時都可能因已恢復(fù)排卵而受孕。據(jù)統(tǒng)計,在哺乳期受孕的婦女中,有一半是月經(jīng)復(fù)潮以前受孕的。所以,產(chǎn)后只要開始有性生活,就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。

滿月后,產(chǎn)婦就有恢復(fù)排卵的可能,所以,生完孩子多久來月經(jīng)?產(chǎn)后第一次性生活起就應(yīng)采用避孕措施。適宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和單純孕激素避孕針。單純孕激素避孕針的使用方法是月經(jīng)來潮第5天注射一針,以后每3個月一次。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質(zhì)量降低,還能進(jìn)入乳汁對新生兒產(chǎn)生不良影響,所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。

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