大部分支原體肺炎預(yù)后良好

呼吸內(nèi)科編輯

102次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-10-21 12:31:54

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，以兒童及青年人居多，病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，可伴有支氣管炎和細(xì)支氣管炎，秋冬季節(jié)高發(fā)，但季節(jié)性差異不顯著。

感染支原體后一般不會(huì)立刻發(fā)病，潛伏期為2~3周，起病較緩;發(fā)病初期主要有乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，咳嗽明顯，多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，夜間加重，咳少許白色黏痰，或帶有血絲，偶有膿痰;伴或不伴發(fā)熱，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛。隨著病情加重，患者會(huì)出現(xiàn)少量胸腔積液或呼吸困難。除了對呼吸道造成影響，支原體肺炎還可能會(huì)對腸胃、肝臟等其他器官造成一定影響，進(jìn)而引起各類并發(fā)癥。

支原體肺炎傳播途徑主要是經(jīng)飛沫由呼吸道傳播，病原體侵犯呼吸道黏膜，可引起咽炎或支氣管炎，進(jìn)而引發(fā)支原體肺炎。支原體肺炎的診斷有賴于呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)，血清冷凝集試驗(yàn)≥1：40或血清抗體檢測可作為臨床診斷參考。影像學(xué)可參考胸部X線，X線表現(xiàn)多樣，早期呈間質(zhì)性改變，隨后可呈支氣管肺炎，或從肺門向肺野外周伸展的扇形陰影，以肺下野為多見。

支原體肺炎具有自限性，多數(shù)病例可不治而愈，但早期使用適當(dāng)?shù)目股乜蓽p輕癥狀，縮短病程。肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物敏感，療程一般為10~14天?？人詣×視r(shí)，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥，合并其他細(xì)菌感染，可根據(jù)病原學(xué)檢查，選用針對性抗生素治療。確診支原體肺炎后，患者還要做好呼吸道隔離措施，尤其是兒童及老年體弱者，預(yù)防感染或防止交叉感染，同時(shí)保持室內(nèi)空氣潔凈，保證口腔和呼吸道衛(wèi)生。

支原體肺炎患者大多為輕癥，恢復(fù)效果比較好，不會(huì)遺留后遺癥，少部分可轉(zhuǎn)化為重癥病例，引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頑固性咳嗽，且為陣發(fā)性、刺激性嗆咳，夜間為主，合并有惡心、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚斑丘疹等肺外表現(xiàn)等，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。

肺炎支原體

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