產(chǎn)后如何護(hù)理外陰呢 3大產(chǎn)后護(hù)理要訣要牢記

產(chǎn)科編輯

129次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 09:23:01

產(chǎn)后會有些產(chǎn)婦因?yàn)闀巻栴}來醫(yī)院就診，我扼要的介紹一下，對坐月子期間的產(chǎn)婦有些幫助。

對于一個產(chǎn)婦從解剖關(guān)系上講，會陰部前有尿道，后有肛門，中間有陰道，都會有排泄物從體內(nèi)排出。胎兒無論經(jīng)過何種方式分娩后，母親都會有惡露排出。產(chǎn)褥期間體內(nèi)存留的水分以褥汗和排尿的形式排出體外。會陰部在兩腿中間不通風(fēng)，因此產(chǎn)后對會陰處的護(hù)理就顯得格外重要。

胎兒胎盤娩出后，子宮便開始復(fù)舊，一方面縮小子宮的體積，另一方面可以壓迫子宮的血管停止出血，這時(shí)陰道就開始有惡露排出。

一、產(chǎn)后會陰處的變化:

1、陰道

分娩后不久的陰道壁呈青紫色，有些腫脹，沒有褶皺。陰道也是在分娩之后就開始恢復(fù)，腫脹日益緩解，陰道壁的松緊度也將恢復(fù)。在產(chǎn)后1周左右，陰道內(nèi)恢復(fù)到分娩前的寬度，在產(chǎn)后4周左右，再次形成褶皺，基本上恢復(fù)到原來的狀態(tài)。但是，一旦之前有過分娩經(jīng)歷，陰道則無法完全恢復(fù)，要比分娩前略微寬一些。

2、外陰部

自然分娩的產(chǎn)婦，在分娩時(shí)會陰會發(fā)生壓迫、撕裂產(chǎn)生水腫、疼痛等癥狀，產(chǎn)后數(shù)日會消失。有些產(chǎn)婦會陰部和產(chǎn)道較窄小，自然分娩可能引起會陰撕裂受傷，醫(yī)生一般會建議這種產(chǎn)婦做會陰側(cè)切。側(cè)切后的產(chǎn)婦要注意會陰部的清潔和護(hù)理，防止傷口感染。外陰部也是自分娩后不久就開始恢復(fù)，腫脹也開始緩解，并恢復(fù)到原來的松緊度。聚積的色素在產(chǎn)后6～8周內(nèi)慢慢消退，最后略微有些殘留的痕跡。骨盆底部肌肉群的恢復(fù)需要較多的時(shí)間。一般需要4～6周才能恢復(fù)到孕前的狀態(tài)。

輕度的撕裂往往在產(chǎn)后1周左右得到恢復(fù)，而比較深的會陰撕裂或較大的裂痕則需要較長的時(shí)間才能痊愈。

3、惡露

在產(chǎn)后5、6天內(nèi)，子宮蛻膜便會開始壞死、脫落。這些壞死組織和血、上皮細(xì)胞及細(xì)菌混在一起排出陰道，稱為惡露。

產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。血性惡露持續(xù)三到四天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。一周以后至半個月內(nèi)，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌，使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液，此時(shí)的惡露稱為漿性惡露。漿液惡露持續(xù)十天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝丁０雮€月以后至三周以內(nèi)，惡露中不再含有血液了，但含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。白色惡露持續(xù)三周干凈。

4、惡露異常

每個產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時(shí)間不同，正常產(chǎn)婦約3周左右干凈，如果產(chǎn)后2個月以上惡露仍淋漓不凈，則屬于惡露不凈。常見的原因有子宮腔感染、子宮腔內(nèi)有妊娠物如胎盤、蛻膜等組織遺留、子宮復(fù)原不全。

如果分娩一個月后惡露不凈，同時(shí)伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發(fā)熱，則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果排出惡露量日漸增多，顏色逐日變紅變深，或出現(xiàn)瘀塊，或有子宮出血、陰道創(chuàng)傷，或有感染發(fā)生等，以致惡露持續(xù)不凈時(shí)，都要引起足夠重視，并及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以確保母體產(chǎn)后的健康。

如果發(fā)現(xiàn)血性惡露不見減少，顏色新鮮，應(yīng)想到是否有胎膜殘留、子宮收縮欠佳、剖宮產(chǎn)子宮切口、會陰側(cè)切或陰道裂傷有感染存在。當(dāng)有感染時(shí)產(chǎn)婦會有體溫升高，惡露會有腥臭味，剖宮產(chǎn)子宮切口處有壓痛;子宮收縮不好時(shí)子宮摸起來稍軟，子宮較大;當(dāng)胎膜或胎盤殘留時(shí)，出血會較多，有時(shí)會流出組織物。發(fā)現(xiàn)惡露應(yīng)注意觀察，并及時(shí)安慰產(chǎn)婦，建議到醫(yī)院看醫(yī)生。

如果產(chǎn)后第一天，惡露累計(jì)量超過500ml(24小時(shí)內(nèi))，便可診斷為是產(chǎn)后出血，需要在醫(yī)院進(jìn)行必要的治療。

5、小便:

產(chǎn)后要及時(shí)小便，以免因?yàn)槟蜾罅粲绊懽訉m收縮造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)后由于體內(nèi)水分較多，飲食中湯水較多，產(chǎn)婦小便次數(shù)會增加。產(chǎn)婦憋尿容易發(fā)生尿路感染，應(yīng)該注意每3-4小時(shí)解小便1次，出汗較多，應(yīng)注意多喝水，尤其夏季更應(yīng)多喝水。

6、大便:

產(chǎn)后正常飲食后很快產(chǎn)婦大便就能恢復(fù)正常，有時(shí)一天中會有大便次數(shù)增加的現(xiàn)象。剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。由于剖宮產(chǎn)不同于婦科和外科的手術(shù)，不觸動腸管，不影響飲食，產(chǎn)后6小時(shí)不能大量進(jìn)食是因?yàn)槁樽淼脑颍?小時(shí)之后，盡快進(jìn)食可以促進(jìn)排氣和下奶。

二、產(chǎn)后會陰處的護(hù)理:

1、會陰護(hù)理:

保持會陰清潔，注意每日清洗會陰。因?yàn)闀幪幵趦纱笸戎g，密不透風(fēng)。加之產(chǎn)后惡露、小便、大便、汗水混合一處，極易發(fā)生感染。應(yīng)該經(jīng)常更換會陰墊，每日清洗會陰，經(jīng)常洗澡，保持會陰部清潔，發(fā)癢時(shí)不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

2、護(hù)理自然分娩后側(cè)切傷口:

(1)產(chǎn)后當(dāng)日在醫(yī)院護(hù)士會進(jìn)行會陰沖洗，把分娩時(shí)污染的會陰清洗干凈。以后注意大小便完及時(shí)用清水清洗，大便完后要往側(cè)切的對側(cè)擦，以免污染傷口。通過每日的清洗，保持會陰清潔，促進(jìn)傷口愈合。

(2)側(cè)切傷口會有水腫、淤血，當(dāng)有水腫和淤血時(shí)需要用硫酸鎂紗布濕敷，或者用冰袋冷敷，但時(shí)間都不能超過半小時(shí)，再進(jìn)行更換。

(3)分娩后最初幾日要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意，應(yīng)該考慮有會陰血腫的可能，或者有縫線穿過直腸壁的可能，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，請醫(yī)生及時(shí)檢查,治療，以免延誤病情。

(4)如果會陰側(cè)切有外縫合絲線，則需要在產(chǎn)后4天拆除縫線,拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺，拆線后會較輕松。有些人對腸腺等異物不易于吸收，過一兩周后，會有腸腺在會陰口和切口附近慢慢頂出膿皰，這時(shí)不用怕，到醫(yī)院請醫(yī)生剪開取出就可以了。

(5)會陰傷口因組織較厚，愈合過程中會有疼痛的感覺，因此平坐時(shí)，尤其喂奶時(shí)，可以稍微抬著左側(cè)，臀部下墊一軟墊，以免傷口疼痛。

(6)產(chǎn)婦陰道分娩如有會陰裂傷或側(cè)切傷口，最要緊的是防止傷處感染，產(chǎn)婦做好排便、排尿后會陰部的沖洗消毒，勤換護(hù)陰墊，保護(hù)傷處不被污染。如看到傷口有紅腫、疼痛加重，體溫升高(37.5-38.℃)，或有疼痛點(diǎn)，有小膿包，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(7)為促進(jìn)會陰部傷口愈合，可采用將清水燒開倒入寬大的潔凈盆中，水溫涼至41-43℃時(shí)讓產(chǎn)婦坐浴，每日1-2次，每次不少于30分鐘。

有條件也可用紅外線治療儀進(jìn)行局部照射，方法:產(chǎn)婦平臥，兩腿屈膝分開，上面遮蓋好，注意保暖，照射距離30-50厘米，溫度感覺舒適為宜，要勤觀察詢問，避免燙傷。照射時(shí)間每次20-30分鐘，每日兩次。臥床休息時(shí)，可不穿內(nèi)褲，保持會陰部清潔、干燥、通風(fēng)，排便后，用潔凈溫水沖洗后自然晾干。

3、產(chǎn)后操:

分娩后下肢疲勞，做操可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，促進(jìn)盆底肌肉恢復(fù)，避免子宮脫垂和陰道壁膨出。

(1)雙腿操:促進(jìn)下肢循環(huán)。