脊柱畸形可分為頸椎、胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學(xué),可分為前凸、側(cè)凸和后凸畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因,可分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉類型、間質(zhì)性、創(chuàng)傷性等原因。對于側(cè)凸,特發(fā)性是其常見原因;對于后凸,神經(jīng)纖維瘤I型,Scheumann病為常見
冠狀位畸形,將其畸形位置分為上胸段、中胸段、胸腰段/腰段。讓我們和小編在線小編一起了解具體情況。
臨床表現(xiàn)
從外觀上看,側(cè)彎可產(chǎn)生背部隆起畸形、剃刀背畸形,有的甚至產(chǎn)生漏斗胸或雞胸畸形。同時,這種背部畸形可伴有肩關(guān)節(jié)不平衡或骨盆不平衡,下肢不等長;后凸畸形,特別是胸椎結(jié)核性后凸畸形,可引起明顯的局部畸形、身高、胸腹容量,甚至神經(jīng)功能和呼吸功能,消化功能損傷等。;同時,對于脊柱結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者,可伴有腦脊膜隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常。此外,先天性脊柱側(cè)凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常、氣管-食管瘺、多囊腎等多器官異常。
影像學(xué)測量
脊柱側(cè)凸或后凸的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括影像學(xué)Cobb角度測量,即選擇側(cè)凸或后凸兩端的組成
對于任何脊柱畸形來說,最傾斜的椎體之間的角度是最基本的描述。(圖1-2)
通常用于椎體旋轉(zhuǎn)的評價Nash-Moe分類,即通過雙側(cè)椎弓根的對稱性來判斷。通過對椎體弓根兩側(cè)的對稱描述,在普通X線上獲取椎體旋轉(zhuǎn)信息;(圖1-3)
以及對患者生長潛力的評價Risser征等。Risser患者的生長潛能是通過雙側(cè)髂骨表面骨骺閉合來評估的。
治療方法
1.輕度脊柱畸形患者主要是糾正學(xué)習(xí)和工作姿勢,輔以體療。這是治療脊柱畸形的方法之一。
2.脊柱畸形患者Cobb角在20°~40°脊柱畸形的治療主要包括支架矯形、石膏背心固定和體療。
3、Cobb角超過50°脊柱畸形患者以手術(shù)矯正為主,可酌情選用病變節(jié)段脊柱融合術(shù)及器械手術(shù)。半椎體脊柱畸形者應(yīng)考慮切除半椎體后行脊柱融合術(shù)。矯正嚴(yán)重脊柱畸形時術(shù)中應(yīng)注意脊髓監(jiān)護(hù)。這都是屬于脊柱畸形的治療措施。
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