說到肺癌和關(guān)節(jié)炎,我相信很多人不會把這兩種疾病聯(lián)系在一起,但事實是,關(guān)節(jié)炎是肺癌的早期癥狀之一。關(guān)節(jié)炎和橡樹指同時存在,但在肺腫瘤病變很小時很難發(fā)現(xiàn),通常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎癥狀、肘部、膝蓋、手腕、腳踝、手指關(guān)節(jié)烘焙疼痛和活動障礙。
肺癌有三種不典型癥狀
滿月臉
肺癌的肺外表現(xiàn)與肺癌產(chǎn)生的一些特殊酶、激素、抗原、代謝物等有關(guān)。主要表現(xiàn)為非轉(zhuǎn)移性呼吸道以外的臨床表現(xiàn)。發(fā)病率為10%~20%。由于肺外表現(xiàn)與肺癌無關(guān),容易誤診,首診誤診率達95.12%。
有的肺癌的肺外表現(xiàn)是由于肺癌細胞產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素,使患者出現(xiàn)“柯興氏綜合征”,從而表現(xiàn)出好像因為服用激素過多,從而出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,如出現(xiàn)滿月臉、虎背熊腰等體型很奇怪的現(xiàn)象。
“杵狀指”
有些患者的手指或腳趾末端腫脹,使手指或腳趾看起來像木槌。臨床上稱之為杵狀指。這種關(guān)節(jié)疾病實際上是一種肥大性肺關(guān)節(jié)疾病,也是肺癌的肺外表現(xiàn)。在臨床實踐中,這些患者因關(guān)節(jié)疼痛而接受治療。有些人長期服用抗風(fēng)濕治療藥物。胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)是肺部疾病。
“大乳房”
對于一些男性患者來說,乳房會突然變大。在這種情況下,也應(yīng)考慮肺外表現(xiàn)。一些患者還會出現(xiàn)周圍神經(jīng)異?;蚣∪饬α肯陆?。這些肺外表現(xiàn)與肺癌的直接侵蝕、轉(zhuǎn)移和壓迫無關(guān)。如果肺癌在手術(shù)后消失,這些癥狀將隨著體內(nèi)相應(yīng)生物活性物質(zhì)的消失而消失。
此外,肺外表現(xiàn)的時間因肺癌的類型而異。鱗狀腺癌的肺外表現(xiàn)在呼吸道癥狀前的平均3~4個月內(nèi),小細胞肺癌出現(xiàn)在呼吸道癥狀的2~3個月內(nèi),但腺癌的時間長度不確定。
肺癌的常見癥狀是什么?
1、咳嗽:是最常見的早期癥狀。癌癥刺激支氣管粘膜引起干咳,無痰或少量白色泡沫粘液痰,腫瘤增加引起支氣管狹窄,咳嗽加重,多為持續(xù)性,高音金屬聲,是一種特征性阻塞性咳嗽。支氣管壁狹窄,肺繼發(fā)性感染時痰量增加,呈粘液性痰;
2.咳血和血痰:咳血也是肺癌的首發(fā)癥狀之一。雖然發(fā)病率低于咳嗽,但診斷意義比咳嗽更嚴(yán)重。其特點是間歇性反復(fù)出現(xiàn)少量血痰。血液往往比痰多,顏色鮮艷,有時難以控制。癌癥侵蝕血管時會引起大咳血。血痰來自腫瘤區(qū),與大量癌細胞混合,痰細胞血檢出率高;
3.發(fā)熱:肺癌引起的發(fā)熱有兩種,一種是支氣管堵塞或管壁壓迫引起的炎癥發(fā)熱,另一種是所謂的癌癥發(fā)熱。癌癥發(fā)熱是由腫瘤壞死引起的毒素引起的,常發(fā)生在后期廣泛轉(zhuǎn)移后;
4.胸痛:當(dāng)腫瘤位于胸膜附近時,容易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛。當(dāng)肋骨和脊柱受到侵犯時,也可能會出現(xiàn)持續(xù)性胸痛和定點壓痛。如果腫瘤壓迫肋間神經(jīng),胸痛位于神經(jīng)行走區(qū)域??v膈淋巴結(jié)受累會導(dǎo)致胸骨后深度疼痛,癌癥靠近橫膈膜會導(dǎo)致心窩疼痛。通常,胸痛發(fā)生在未分化癌患者較早,而鱗狀癌發(fā)生較晚,這是由于未分化癌早期縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的;
5.胸悶氣急:支氣管狹窄堵塞引起氣急,轉(zhuǎn)移見于中央肺癌。彌漫性細支氣管-肺泡細胞癌減少呼吸面積,影響彌散功能,加重氣急進行性。胸腔積液、癌性淋巴管炎、腫瘤壓迫隔神經(jīng)隔肌麻痹也可引起氣急。晚期肺癌因病變廣泛或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫氣管、隆突引起氣急甚至窒息;
6.消瘦和惡病質(zhì):晚期患者因感染和疼痛引起的食欲不振,腫瘤毒素引起的消耗可引起消瘦,并逐漸發(fā)展為惡病質(zhì);
7、腫瘤壓迫或侵犯引起的癥狀:腫瘤本身或腫大的淋巴結(jié)可壓迫鄰近器官,產(chǎn)生不同的癥狀。如壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶?。粔浩仁彻芤鹜萄世щy;壓迫上腔靜脈時引起頭面部和前胸部淤血、靜脈曲張和水腫等。
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