子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多嗎？子宮肌瘤有哪些輔助檢查方法？
婦科編輯
關(guān)鍵詞： #月經(jīng) #子宮肌瘤 #月經(jīng)量
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如果要判斷子宮肌瘤是否導(dǎo)致月經(jīng)過多，應(yīng)該怎么檢查？如果有典型的子宮肌瘤病史和體征，并通過雙合診斷，根據(jù)上述特點(diǎn)，診斷并不困難。但并非如此，特別是非常小的無癥狀肌瘤，或肌瘤合并妊娠、子宮腺肌病或肌瘤囊性變和附件炎塊，有時(shí)誤診，誤診率約為6%。此外，子宮出血、疼痛、壓迫癥狀并非子宮肌瘤所獨(dú)有。因此，雙合診是診斷肌瘤的重要途徑。雙合診不能明確或疑似宮腔粘膜下肌瘤的，應(yīng)采取以下輔助檢查方法。
一、超聲檢查
目前國(guó)內(nèi)B超檢查比較普遍。肌瘤鑒別的準(zhǔn)確率可達(dá)93。1%可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則；肌瘤的數(shù)量、部位、大小、肌瘤是否均勻或液化囊變化；以及周圍是否有其他器官受壓。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量與腫瘤和細(xì)胞的排列不同，掃描時(shí)肌瘤結(jié)節(jié)呈弱回聲。弱回聲型是細(xì)胞密度高、彈性纖維含量高、細(xì)胞巢排列、血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量高，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。兩者之間介于等回聲型。有時(shí)后壁肌瘤不清楚。肌瘤越硬，衰減表現(xiàn)越重，良性衰減明顯于惡性。聲學(xué)穿透性增強(qiáng)，肌瘤變性。惡變時(shí)壞死區(qū)增大，內(nèi)回聲紊亂。因此，B超檢查不僅有助于診斷肌瘤，還有助于識(shí)別卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊。
二、檢測(cè)宮腔
用探針測(cè)量子宮腔、壁間肌瘤或粘膜下肌瘤往往會(huì)增加和變形子宮腔。因此，子宮探針可以用來檢測(cè)子宮腔的大小和方向。與雙合診所相比，有助于確定腫塊的性質(zhì)，了解腔內(nèi)是否有腫塊及其部位。但必須注意的是，子宮腔經(jīng)常彎曲或被粘膜下肌瘤阻塞，使探針無法完全探入，或漿膜下肌瘤。子宮腔通常不會(huì)增大，但會(huì)導(dǎo)致誤診。
三、X光平片
肌瘤鈣化時(shí)，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
四、診斷性刮宮
小粘膜下肌瘤或功能障礙性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易通過雙合診斷發(fā)現(xiàn)，術(shù)可協(xié)助診斷。如果是粘膜下肌瘤，刮勺感覺宮腔凸起，開始高起后滑動(dòng)，或者感覺宮腔內(nèi)有東西在滑動(dòng)。但刮宮可刮傷腫瘤表面引起出血、感染、壞死甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作溫和，刮出物應(yīng)送病理檢查。子宮造影術(shù)可用于疑似粘膜下肌瘤，診斷刮痕仍不清楚的患者。
五、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不僅可以顯示粘膜下肌瘤的數(shù)量和大小，還可以定位。因此，它對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷非常有幫助，而且方法也很簡(jiǎn)單。肌瘤部位的攝影顯示子宮腔內(nèi)充滿不完整。
六、CT與MRI
MRI診斷肌瘤時(shí)，對(duì)肌瘤內(nèi)部有無變性、種類及其程度呈不同信號(hào)。肌核無變性或輕度變性，內(nèi)部信號(hào)多均一。反之，明顯變性者呈不同信號(hào)。
這兩種檢查一般不需要使用。CT肌瘤的圖像診斷只表達(dá)特定層次的細(xì)節(jié)，圖像結(jié)構(gòu)不重疊。良性子宮腫瘤CT圖像體積增大，結(jié)構(gòu)均勻，密度高+40～+60H(正常子宮為+40～+50H）。
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