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糖尿病會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)量下降嗎？糖友易骨質(zhì)疏松有五大原因

骨科編輯
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #骨質(zhì)疏松

許多研究證實(shí)，糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加。1型糖尿病患者骨量減少，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高達(dá)48%-72%。絕經(jīng)前1型糖尿病女性骨折發(fā)病率也明顯高于年齡校正對(duì)照組(37%至24%)，伴有足跟和前臂骨密度明顯下降(49%至31%)。OR=3。0）。

糖友易骨質(zhì)疏松癥有五個(gè)原因

2型糖尿病患者中，血糖控制差的患者骨折風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者和血糖控制好的患者高47%~62%。與正常人相比，股骨頸和脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了2.1倍和3.1倍。一項(xiàng)meta結(jié)果表明，1型和2型糖尿病患者髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人。由此可見，與普通人相比，1型和2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率和骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胰島素分泌不足等因素會(huì)導(dǎo)致1型糖尿病患者骨密度下降。雖然2型糖尿病患者骨密度的變化尚未確定，但這兩種糖尿病患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

主要原因如下：

首先，高血糖會(huì)導(dǎo)致鈣和磷代謝的平衡。大量葡萄糖從尿液中排出，滲透性利尿劑同時(shí)排出鈣、磷、鎂，低鈣、低鎂狀態(tài)刺激甲狀旁腺素分泌增加，增強(qiáng)溶骨作用。

二是胰島素減少影響成骨細(xì)胞的功能。糖尿病使胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，使成骨減弱。

三是糖尿病影響維生素D的活化。糖尿病引起腎功能損害時(shí)，腎組織中一種羥化酶的活性會(huì)明顯降低，使體內(nèi)的維生素D不能充分活化，從而使腸道內(nèi)鈣的吸收減少。

第四，部分糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，雌激素缺乏會(huì)促進(jìn)和加重骨質(zhì)疏松。

第五，當(dāng)合并骨組織的營(yíng)養(yǎng)血管和分布神經(jīng)病變時(shí)，糖尿病會(huì)加重骨骼的營(yíng)養(yǎng)障礙。因此，糖尿病患者比普通人更容易患骨質(zhì)疏松癥。

目前認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是可以預(yù)防的，預(yù)防比治療更現(xiàn)實(shí)、更重要。主要包括糖尿病的系統(tǒng)有效控制；科學(xué)飲食，補(bǔ)充鈣和維生素D；保持良好健康的生活方式；適量曬太陽和運(yùn)動(dòng)；選擇合適的治療藥物。

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