妊娠期膽汁淤積癥有什么表現(xiàn)？瘙癢是膽汁淤積的首發(fā)癥狀嗎？
消化內(nèi)科編輯
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妊娠期膽汁沉積是一種只發(fā)生在妊娠期的疾病，在妊娠終止后會消退。妊娠期膽汁沉積在黃疸前，會有瘙癢癥狀，黃疸多為輕度或中度，妊娠中晚期全身瘙癢，夜間更嚴(yán)重，無特異性皮疹。
妊娠期膽汁沉積是妊娠期間的一種特殊疾病，是妊娠期間特有的重要并發(fā)癥，主要發(fā)生在妊娠晚期。該病主要危害胎兒，導(dǎo)致胎兒窘迫、死產(chǎn)甚至死產(chǎn)。妊娠期膽汁沉積顯著增加了圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率。妊娠期膽汁沉積是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率增加的主要愿望之一。該病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。在國外，智利和瑞典的發(fā)病率最高，重慶和中國的傷害發(fā)病率相對較高。
雌激素作用因素、遺傳因素、環(huán)境因素和藥物因素是妊娠期膽汁沉積的主要原因。孕婦懷孕期間雌激素水平顯著增加，會導(dǎo)致膽酸代謝紊亂、膽汁流出受阻、膽汁回流增加。遺傳因素主要是，如果患者的母親或姐妹在懷孕期間膽汁淤積，孕婦膽汁淤積的發(fā)病率將顯著增加。冬季疾病發(fā)病率高于夏季，重度和地域差異明顯。腎移植后服用硫唑嘌呤時，藥物因素主要是膽汁淤積。
瘙癢是妊娠期膽汁沉積的主要臨床癥狀。瘙癢早期，手掌、腳掌或肚臍周圍的瘙癢會逐漸加重到四肢、軀干和面部。瘙癢程度不一致，晚上瘙癢會加重，嚴(yán)重時會導(dǎo)致失眠。70%的醫(yī)生瘙癢主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)在妊娠中期瘙癢，瘙癢大多在分娩后24小時到48消失后緩解，少數(shù)一周后，瘙癢無原發(fā)性皮膚損傷，但由于瘙癢使患者抓撓皮膚，使其下劃線劃痕，批復(fù)活檢無其他異常表現(xiàn)。除瘙癢外，還會出現(xiàn)黃疸，發(fā)病率為20%至50%，絕大多數(shù)為輕度黃疸。少數(shù)患者會嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛和腹瀉。
該病需要治療。治療主要是緩解瘙癢癥狀，降低孕婦血膽酸水平，改善肝功能，延長妊娠周，改善妊娠結(jié)果?；加羞@種疾病的孕婦必須每天低脂飲食，適當(dāng)休息，每天吸氧三次，每次半小時。在治療疾病時，應(yīng)根據(jù)具體情況進行分析和治療，甚至考慮在嚴(yán)重情況下暫停妊娠。
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