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雙磷酸鹽可以醫(yī)治骨質(zhì)疏松嗎？雙磷酸鹽可緩解骨質(zhì)疏松疼痛嗎？

骨科編輯
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關(guān)鍵詞： #疼痛 #骨質(zhì)疏松

惡變腫瘤常伴隨骨質(zhì)增生遺失和骨質(zhì)增生毀壞，如多發(fā)性骨髓瘤、惡變腫瘤骨轉(zhuǎn)移的情況，通常造成病人出現(xiàn)比較嚴重骨質(zhì)疏松、強烈疼痛、病理性骨折、高鈣血癥等，比較嚴重影響病人生活品質(zhì)。雙膦酸鹽雙膦酸鹽是一類新合成的化學品，該類藥具備減少成骨細胞的新陳代謝特異性的功效，進而變?nèi)趿顺晒羌毎麑堑奈樟Α?/p>

雙磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥

狀況一

科學研究表明，雙磷酸鹽可以抑制骨細胞的消化和吸收。在體內(nèi)，它可以與骨礦物結(jié)合，防止骨細胞對骨垢的融化和破壞，減少惡性腫瘤引起的骨吸收和溶解性破壞，從而大大改善骨痛、骨病和高鈣血癥。經(jīng)過10年的發(fā)展趨勢，雙磷酸鹽藥物依次經(jīng)歷了第一代雙磷酸鹽羥基磷酸鈉、氯屈磷酸鈉、第二代聚磷酸鹽藥物帕米磷酸鈉、第三代雙磷酸鹽藥物伊班聚磷酸鹽和唑來硫酸銨。第三代藥物的使用可以顯著減少惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的高鈣血癥，減少尿鈣的消化吸收，提高骨密度的正常值。研究表明唑來酸4mg每過3周靜脈給藥，持續(xù)15月，可把骨骼有關(guān)惡性事件的發(fā)病率從44%減少到33%，并減緩該類惡性事件的發(fā)作。

狀況二

雙磷酸鹽除了抑制溶骨外，還能立即作用于腫瘤體細胞，抑制腫瘤的生長發(fā)育?？茖W研究證實，腫瘤體細胞代謝刺激因素促進骨細胞的特異性，導致框架結(jié)構(gòu)的分裂，而釋放的因素會刺激腫瘤體細胞的生長發(fā)育。因此，雙磷酸鹽藥物不僅能控制骨損傷，還能抑制腫瘤體細胞的生長發(fā)育。許多科學研究表明，雙磷酸鹽用于降低乳腺癌相關(guān)骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病率。根據(jù)隨機對照實驗，唑來源酸對前列腺癌和生長激素患者的骨轉(zhuǎn)移有類似的作用。唑來發(fā)酸不僅能治療惡變腫瘤遷移引起的骨質(zhì)增生融解，還能抑制遷移。表明唑來酸對弱骨融解和阻止遷移有雙向好處。美國癌癥研究所發(fā)現(xiàn)，雙磷酸鹽可以合理地阻止乳腺癌的擴散，每年拯救1萬多名美國人。在多發(fā)性骨髓瘤的科學研究中，雙磷酸鹽除了立即抑制腫瘤細胞的增殖外，還通過調(diào)節(jié)激素來控制腫瘤。

狀況三

雙磷酸鹽的使用對疼痛有控制作用，已成為癌痛的標準治療—止痛藥和部分放化療以外的另一種有價值的止痛治療。除了抗腫瘤治療外，雙磷酸鹽還有助于緩解骨痛，而有效的患者在疾病控制后可以擺脫基本的止痛藥。惡性腫瘤骨病需要雙磷酸鹽的長期和標準治療。例如，對于多發(fā)性骨髓瘤，需要使用雙磷酸鹽2年才能停藥，并在疾病進展過程中再次服藥。雙磷酸鹽藥物具有良好的耐受性，其關(guān)鍵副作用是發(fā)熱等流感病、偶爾消化道反應、一過性肌病、骨關(guān)節(jié)病等。這反映了輕微的可控性，沒有長期的副作用。下頜壞死發(fā)病率低。

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