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有幾種方法診斷脂肪肝？脂肪肝是一種良性病變嗎？

肝膽疾病編輯
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關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #性病

脂肪肝是一種良性病變，但近年來，許多隱源性肝硬化可能是由脂肪肝發(fā)展而來的。其病變過程為單純脂肪肝、脂肪肝和脂肪肝硬化。目前，脂肪肝的診斷主要從以下幾個方面：

(一)常見的危險因素有:肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史。

(2)血液生化檢查:血清酶，b球蛋白，鐵蛋白，ApoA1蛋白、膽紅素升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原的時間(pT)一般沒有變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，只有20%~30%的脂肪肝有上述一項或多項血清學(xué)指標(biāo)異常，無特異性，因此實驗室檢查不能準(zhǔn)確反映脂肪肝及其病因。

(三)影像學(xué)檢查

1.超聲檢查:彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn):

(1)肝腎對比或肝腎回聲差異，肝實質(zhì)回聲強度>腎回聲；

(2)肝前后回聲差異，近場回聲密集增強，遠(yuǎn)場衰減；

(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)，特別是靜脈變細(xì)不清；

(4)輕度或中度肝臟腫脹

最近，脂肪肝的程度往往是通過綜合積分來判斷的。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。還有報道稱，超聲診斷脂肪肝在非纖維化肝臟中的敏感性為100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，廣泛應(yīng)用于人類脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超診斷脂肪肝的陽性預(yù)測值為67%。

2、CT:彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝臟的密度(CT值)一般低于脾、腎、肝血管，增強后肝血管影顯示非常清晰，其形態(tài)方向無異常。CT由于脾臟的高低與肝脂肪沉積明顯負(fù)相關(guān)，CT值常常固定，因此肝/脾CT比值可作為脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，也可作為隨訪療效的依據(jù)。

小編認(rèn)為，早期診斷和治療對預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。畢竟，現(xiàn)在有太多的病變，所以我希望患者能早期治療和康復(fù)。

CT脂肪肝的診斷具有優(yōu)勢，其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超聲，但昂貴和放射性是其缺點。此外，超聲和肝動脈造影主要用于磁共振和肝動脈造影CT特別是局灶性脂肪肝難以鑒別肝腫瘤時，檢查診斷困難。

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