兒童腹痛必須做胃鏡嗎？小孩做胃鏡有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

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1166次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-07-19 08:59:36

關(guān)鍵詞： #腹痛 #小孩

兒童腹痛必須做胃鏡檢查

一年前，8歲的劉志因胃痛被診斷為胃腸痙攣。在過(guò)去的一年里，劉志的胃痛仍然很常見(jiàn)，有時(shí)還伴有惡心，服用解痙藥無(wú)效。一個(gè)月前，母親讓劉志做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他患有胃竇炎。接受目的性治療后，劉志的胃痛逐漸消失。為什么腹痛要做胃鏡？孩子做胃鏡有風(fēng)險(xiǎn)嗎？讓我們聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)。

漫性腹痛或惡心是兒科醫(yī)院門診最常見(jiàn)的疾病之一。根據(jù)我國(guó)不完整的統(tǒng)計(jì)分析，漫性腹痛約占兒童腹痛數(shù)量的50%，10%~15%的兒童可能會(huì)因頻繁的腹痛或習(xí)慣性惡心而危及所有正常的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和日常生活。過(guò)去，人們一直認(rèn)為慢性胃病是一種成人疾病，兒童沒(méi)有這種疾病，很少將兒童腹痛、惡心、消化不良與慢性胃病聯(lián)系起來(lái)。同時(shí)，由于大多數(shù)兒童不清楚腹痛的位置，通常指肚臍周圍，許多父母甚至醫(yī)生判斷孩子的腹痛為腸蟲(chóng)病或胃腸痙攣，給孩子服用狗驅(qū)蟲(chóng)劑或解痙藥。當(dāng)這種藥的實(shí)際效果不好時(shí)，父母往往非常焦慮。

近年來(lái)，隨著診療檢查方法的不斷發(fā)展，以腹痛為臨床癥狀的慢性胃病兒童的診斷率顯著提高。此外，兒童因腹痛而接受胃鏡檢查的比例也在上升：據(jù)吉林大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、浙江兒科醫(yī)院和上海上海中山醫(yī)院報(bào)告，腹痛兒童分別占82個(gè).5%、65.8%和87.4%。慢性胃病已成為兒童漫性腹痛的關(guān)鍵原因之一。

兒童腹痛的癥結(jié)很可能是胃

慢性胃竇炎、胃炎、十二指腸球炎、十二指腸潰瘍和食管炎是兒童持續(xù)腹痛和惡心胃腸道疾病的關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，482例腹痛兒童胃鏡檢查結(jié)果：慢性胃竇炎占68%，胃炎、十二指腸潰瘍占13%，十二指腸球炎占13%，食管炎占6%。

兒童慢性胃病檢查的關(guān)鍵方法有兩種：一種是胃鏡檢查，另一種是胃腸x線片。由于兒童慢性胃病的變化主要局限于粘膜層，胃腸x線片很難發(fā)現(xiàn)疾病。胃鏡檢查可立即觀察胃是否有侵蝕、潰瘍、炎癥等情況，并可取少量粘膜機(jī)構(gòu)進(jìn)行病理病理切片檢查，是目前世界公認(rèn)的慢性胃病診斷方法。

兒童胃鏡檢查的整個(gè)過(guò)程與成人相似，但由于兒童胃鏡的管經(jīng)比成人胃鏡細(xì)得多，因此，在整個(gè)置管過(guò)程中，兒童的不適反應(yīng)比成人輕，兒童年齡越小，不適反應(yīng)越硬。檢查時(shí)，孩子只需咬咬咬口器側(cè)在床上，3~5分鐘即可完成檢查，絕大多數(shù)孩子都能忍受。特別注意的是，父母的焦慮往往會(huì)傷害孩子，尤其是老年孩子。因此，家長(zhǎng)首先要擺脫焦慮和不安，積極鼓勵(lì)孩子配合醫(yī)生的實(shí)際操作，確保檢查的順利實(shí)施。

除了基本的胃鏡檢查外，現(xiàn)階段還有一種無(wú)痛胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡檢查是在休眠狀態(tài)下進(jìn)行的，用少量麻醉劑讓孩子睡十分鐘，保持清醒后一般沒(méi)有不適，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)麻醉劑對(duì)孩子的智商、身心健康有一切負(fù)面影響。